(5′S)-2-Bromo-12′-hydroxy-2′-(1-methylethyl)-5′-(2-methylpropyl)-ergotaman-3′,6′,18-trione methanesulphonate

Alcaloide del ergot inhibidor de la prolactina y dopaminérgico, indicado en el tratamiento de prolactinomas y de la enfermedad de Parkinson. Inhibe la producción de leche por reducción de la prolactina ^{(Eglash 2014)}. Administración oral dos a tres veces al día.

Puede ocasionar efectos secundarios graves y frecuentes (y más en el puerperio): hipertensión, convulsiones, derrame cerebral, infarto de miocardio y alteraciones psiquiátricas ^{(Snellen 2016, Bernard 2015, Seeman 2015, Fedrizzi 2015, Kirsch 2001, Hopp 1996, Iffy 1996)} por lo que la indicación para suprimir la lactancia ha sido cuestionada por sociedades médicas ^{(Sénat 2016, Marcellin 2015, Oladapo 2012-2009)} y retirada en muchos países _{^{(Nguyen 2015)}} proponiéndose la sustitución por cabergolina ^{(Eglash 2014)} o tratamientos no farmacológicos. ^{(Prescrire Int. 2013, Wong 1985)}

Sus datos farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado y alta fijación a proteínas plasmáticas) explican el prácticamente nulo paso a leche observado ^{(Peters 1985}), por debajo de los límites de detección (<0.2 microgramos/L).

Además, su baja biodisponibilidad oral hace que el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna sea insignificante.

Descrita lactancia exitosa en unos 30 casos de hipergalactia-prolactinoma-hiperprolactinemia tratados con una dosis diaria de 2,5 a 5 mg de bromocriptina sin efectos señalados en los lactantes. ^{(Liu 2018, Verma 2006, Cheng 1996, Canales 1981)}

Tampoco presentaron efectos secundarios 14 lactantes cuyas madres tomaron 2,5 mg de bromocriptina del 5º al 8º día tras el parto para tratar una supuesta galactorrea. ^{(Peters 1985)}

El riesgo para la lactancia es debido a su capacidad de supresión de la producción de leche, no a los efectos que pueda tener sobre el lactante, que no se han observado.

Si se administró bromocriptina puntualmente para suprimir la lactancia y la madre desea volver a amamantar, puede hacerlo de inmediato, intentando una lactancia frecuente para minimizar el efecto del fármaco sobre la producción láctea.

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• Hipergalactia. Hiperlactación (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)