A07EC01

Prodroga de la Mesalazina: La sulfasalazina es un compuesto de una sulfonamida (la sulfapiridina) y una antiinflamatorio (el ácido 5-aminosalicílico, 5-ASA o mesalazina). En el colon, las bacterias desdoblan la sulfasalazina en sulfapiridina y mesalazina ^{(Klotz 1985)}. Utilizada en la enfermedad inflamatoria intestinal y en la artritis reumatoide. Administración oral y rectal en 2 a 4 dosis diarias. 

No se han observado problemas en lactantes de madres tratadas con Sulfasalazina ^{(Ikram 2021, Correia 2010, Khan 1979)}, salvo algún caso aislado de diarrea publicado en los años 80 ^{(Nelis 1989, Branski 1986)} y no encontrado en una serie de 121 casos y 121controles. ^{(Moretti, 1998)}. Los niveles en plasma de dichos lactantes fueron muy bajos. ^{(Esbjörner 1987, Berlin 1980)}

La Mesalazina se absorbe mal en el intestino, los niveles plasmáticos son muy bajos y pasa en escasa cantidad a leche ^{(Klotz 1993, Jenss 1990, Christensen 1994 y 1987, Miller 1993, Berlin 1980}). Los niveles en plasma de los lactantes fueron muy bajos ^{(Silverman 2005, Berlin 1980)}. Un metabolito inactivo, el N-acetil-5-ASA, se encontró en leche en pequeña cantidad que no superaba el el 10% de la dosis relativa. ^{(Silverman 2005, Jenss 1990)}

Es muy discutible ^{(Sánchez 2004)} que la trombocitosis que tuvo un lactante de 4 meses cuya madre estaba en tratamiento crónico con Mesalazina, se deba a la Mesalazina o a la suspensión brusca de la lactancia. ^{(Barriuso 2003).}

La Sulfapiridina liberada en colon se absorbe en un 60% y tiene una unión a proteínas del 90% por lo que se excreta en leche en muy pequeña cantidad. ^{(Ambrosius 1987, Esbjörner 1987, Berlin 1980, Järnerot 1979, Khan 1979)}

Hay consenso entre expertos en que la Mesalazina y sus prodrogas son medicamentos compatibles con la lactancia. ^{(Sammaritano 2020 y 2014, Mahadevan 2019, 2015 y 2006, Nguyen 2016, Flint 2016, Götestam 2016, Huang 2016, McConnell 2016, Damas 2015, van der Woude 2015 y 2010, Nielsen 2014 y 2013, Schulze 2014, Hassid 2014, Yarur 2013, Selinger 2012, Makol 2011, Jain 2011, Zrour 2010, Van Assche 2010, Weber 2008, Heetun 2007, Østensen 2007 y 2006, Temprano 2005, Alstead 2002, Chin 2001, Janssen 200, Gran 1998, Connell 1996, Byron 1987)}

Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: Evitar si el bebé es prematuro o tiene menos de 1 mes. Vigilar aparición de efectos secundarios (diarrea sanguinolenta, hemólisis e ictericia). Evitar en lactantes con deficiencia de G6PD. ^{(WHO 2002)}

Algunos autores consideran preferible durante la lactancia otros derivados de la mesalazina que no contengan sulfapiridina (véanse alternativas). ^{(Habal 2012, Mottet 2009 y 2007)} 

Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

• Mesalazina (5-ASA) (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)