Únete a nuestro boletín
Recibe información actualizada, novedades y noticias sobre la lactancia, el proyecto e-lactancia y otras iniciativas de APILAM
Legitimación: Consentimiento del interesado.
Como usuario e interesado te informo que los datos que nos facilitas estarán ubicados en los servidores de Mailchimp (proveedor de email marketing de APILAM) fuera de la UE en EEUU. Mailchimp está acogido al acuerdo EU-US Privacy Shield, cuya información está disponible aquí, aprobado por el Comité Europeo de Protección de Datos. Ver política de privacidad de Mailchimp. (https://mailchimp.com/legal/privacy/).
El hecho de que no introduzcas los datos de carácter personal que aparecen en el formulario como obligatorios podrá tener como consecuencia que no podamos atender tu solicitud.
Podrás ejercer tus derechos de acceso, rectificación, limitación y suprimir los datos en apilam.es@gmail.com así como el derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control.
Puedes consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en esta web: http://e-lactancia.org, así como consultar nuestra propia política de privacidad.
La exposición accidental, inesperada, no deseada, a material biológico procedente de una persona potencialmente infectada por el Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la Hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) puede llegar a infectar a la persona expuesta a través de un pinchazo, una lesión en la piel o membranas mucosas de boca, ojos, vagina o recto (HGA 2016, SPNS 2015, GeSIDA 2015).
La exposición puede ser ocupacional, EO, (en el ámbito del trabajo, generalmente sanitario) por medio de pinchazos o salpicaduras y no ocupacional, ENO, (pinchazos, mordeduras, contacto sexual sin o con fallo de protección, agresiones sexuales).
En este artículo no se trata de la exposición del lactante a leche materna de madre VIH +.
FLUIDOS Y TEJIDOS INFECTANTES (Carrion 2018, CDC 2016, Goldschmidt 2016, HGA 2016, SPNS 2015, GeSIDA 2015, Ford 2015, WHO 2014, Azkune 2011, Chin 2010, McCarthy 2002):
Los fluidos que pueden infectar son: sangre, semen, secreciones vaginales, leche materna, líquidos cefalorraquídeo, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico y sinovial y tejidos, órganos, cultivos celulares y concentrados de virus de laboratorio.
No se consideran infecciosos: sudor, saliva, esputo, vómito, mucosidad nasal, lágrimas, orina, ni heces, salvo si tienen sangre visible
RIESGO DE CONTAGIO E INDICACIONES DE PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN (PPE) (Tan 2018, HGA 2016, SPNS 2015, GeSIDA 2015, Azkune 2011, Chin 2010):
En EO hay un 0,3% (0,2-0,5%) de riesgo de transmisión del VIH, un 1,8% (0-7%) del VHC y 6 a 30% del VHB.
Si la exposición fue a sangre con carga viral importante hay que hacer (PPE). Con carga viral no elevada (< 40 copias/mL) valorar individualmente la PPE. Con exposición a líquidos no considerados infecciosos, no aplicar PPE.
La ENO más frecuente es la relación sexual sin o con fallo de protección (preservativo). No se suele conocer el estado del contacto. Más riesgo en caso de violación con sangrado, si el contacto no recibe TAR y su carga viral es mayor de 1.500 copias/ml: PPE indicada.
PPE no indicada tras besos, arañazos y pinchazos de agujas abandonadas.
ACCIONES TRAS LA EXPOSICIÓN (HGA 2016, SPNS 2015, GeSIDA 2015, WHO 2014):
Inmediato lavado con agua y jabón o suero fisiológico, dejar fluir sangre y desinfectar.
ANALITICAS:
Analítica al contacto-fuente: AgHBs, Ag VHC, VIH y carga viral (CVP-VIH-1) y tipo de tratamiento antiretroviral (TAR). Los resultados deberían conocerse en 2 horas.
Analítica a persona expuesta: anti-VIH, anti-VHC y anti-VHB (Anti-HBs, Anti-HBc, AgHBs), hemograma, función renal y hepática, estado de vacunación HB y tétanos.
Además, en agresiones sexuales: test de embarazo y gonorrea, sífilis, clamidia, VHS, VPH y tricomoniasis
PPE de VHB, VHC, TÉTANOS Y AGRESIÓN SEXUAL (Tan 2018, HGA 2016, SPNS 2015, GeSIDA 2015, Ford 2015, WHO 2014):
Si la persona expuesta no está vacunada de HB o tiene un titulo anti-HBs <10 mUI/ml, vacunar y administrar gammaglobulina anti-VHB en las primeras 72 horas. El VHC no tiene profilaxis efectiva, hay que hacer un seguimiento.
Valorar en heridas y pinchazos vacunar de tétanos.
PPE de agresiones sexuales: incluir pauta de antibióticos: Ceftriaxona + Metronidazol + Azitromicina o Doxiciclina o Cefixima .
PPE del VIH (Muller 2018, Carrion 2018, Tan 2018, WHO 2016, CDC 2016, Goldschmidt 2016, HGA 2016, SPNS 2015, GeSIDA 2015, WHO 2014, Azkune 2011, Chin 2010):
Si la PPE está indicada, empezarla inmediatamente y, si es preciso, retirarla después.
Iniciar PPE antes de las 24 horas y no después de las 72 horas.
Diariamente durante 28 días: [Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC)] + Raltegravir (RAL).
En insuficiencia renal (HGA 2016) sustituir TDF/FTC por Zidovudina (ZDV) + Lamivudina (3TC)
Alternativa al RAL: combinación co-formulada de Ritonavir (r) con Darunavir (DRV), Atazanavir (ATV) o Lopinavir (LPV).
Lactantes mayores de 1 mes y niños : ZDV + 3TC + Ral o LPV/r. Se puede sustituir la 3TC por Emtricitabina (FTC).
Se recomienda seguimiento clínico y analítico al 1,5, 3 y 6 meses.
LACTANCIA:
La madre lactante expuesta a VHB o VHC o a enfermedades de trasmisión sexual puede seguir lactando (HGA 2016). VHB y VHC no se trasmiten por la leche materna. Los tratamientos necesarios son compatibles con la lactancia materna (CDC 2016).
Si la madre lactante expuesta a VIH ha sido clasificada de bajo riesgo y no precisa PPE, puede seguir lactando.
Si la exposición se clasificó como de alto riesgo, hay que informar a la madre que la PPE es muy eficaz en prevenir el contagio, pero no supone riesgo 0: ha habido algún infrecuente fallo con diversas explicaciones (Muller 2018, CDC 2016, MSE 2015, GeSIDA 2015, Beckmann 2014, Roland 2005) y que la medicación utilizada en la PPE es compatible con la lactancia.
La lactancia materna no contraindica la PPE, pero los riesgos y beneficios de continuar la lactancia materna deben discutirse con la madre (WHO 2014).
Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados: