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Retinoide, forma ácida de la vitamina A, con efectos citostáticos. Indicado, junto al trióxido de arsénico, en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda. Administración oral en dos dosis diarias hasta remisión completa o un máximo de 3 meses.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Sus datos farmacocinéticos (muy alto porcentaje de fijación a proteínas, amplio volumen de distribución, pKa bajo y corta vida media) hacen poco probable el paso a leche materna en cantidad clínicamente significativa.
Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar. (Anderson 2016)
Tomando como referencia el T½ publicado más largo de todos los metabolitos activos (2 horas) estos 5 T½ corresponderían a 10 horas. Debido a los importantes afectos adversos, puede ser recomendable esperar 7 T½ que corresponderían a 14 horas. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente.
Durante el tratamiento del cáncer hay que interrumpir la lactancia debido a los efectos secundarios potencialmente graves para el lactante. La quimioterapia no afecta la producción de leche ni durante el tratamiento ni posteriormente.
Un destete abrupto puede ser psicológicamente traumático tanto para la madre como para el lactante (Pistilli 2013). Si la madre lo desea, la producción de leche puede mantenerse mediante extracción regular del pecho, pudiendo recuperar la lactancia en los periodos en que en la leche no quedan trazas significativas del fármaco (Anderson 2016) o al finalizar el tratamiento (Pistilli 2013). La dosificación cada 12 horas y el tratamiento simultáneo con otros quimioterápicos, hacen muy difícil la continuidad de la lactancia.
Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia. (Koren 2013)
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