Última actualización: 15 de Agosto de 2022

Clorhidrato de amidina

Compatible

Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.

Es un analgésico opioide utilizado para tratar el dolor moderado a intenso, la dependencia a opioides y el síndrome de abstinencia neonatal a opiáceos. Administración oral, intramuscular, intravenosa y subcutánea.

Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa. (Bogen 2011, Nikolaou 2008, Jansson 2008 y 2007, Begg 2001, McCarthy 2000, Wojnar 1997, Geraghty 1997, Pond 1985, Kreek 1979 y 1974, Blinick 1975)

No se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban. (Malpas 1999, Wojnar 1997, Blinick 1975)

Los niveles en plasma de dichos lactantes fueron indetectables o muy bajos. (Jansson 2008 y 2008, Wojnar 1997)

La exposición del recién nacido a la metadona a través de la leche materna es insuficiente para prevenir el desarrollo de un síndrome de abstinencia neonatal (Wojnar 1997). La dosis que recibe el lactante a través de la leche de su madre, incluso en madres que toman 70 a 150 mg/día, es muy inferior a la usada para tratar el síndrome de abstinencia neonatal por lo que no se puede emplear como único medio de tratamiento.

El síndrome de abstinencia neonatal a metadona es menos frecuente, menos grave, con menor necesidad de tratamiento farmacológico y de aparición más tardía en los lactantes amamantados que en los no amamantados (McQueen 2019, Wachman 2017, Short 2016, Liu 2015, Bagley 2014, Sutter 2014, Welle 2013, Pritham 2012, Hodgson 2012, McQueen 2011, Isemann 2011, Dryden 2009, Jansson 2008, Miles 2007, Abdel 2006, Arlettaz 2005, Malpas 1997). El síndrome de abstinencia neonatal puede aparecer tras un destete brusco en lactantes de madres en mantenimiento con metadona. El destete debe ser gradual para evitar su aparicíon. (Isemann 2011, Malpas 1999)

La metadona puede causar galactorrea por aumento de prolactina. (Bennett 2006, Tolis 1978)

La frecuencia y duración de la lactancia son muy bajas en madres dependientes de opiáceos. (Wachman 2010, Jansson 2004). Muchos recién nacidos de madres con adicción a drogas son prematuros o de bajo peso y más del 60% desarrollan síndrome de abstinencia de alrededor de un mes de duración. La lactancia en todo este contexto no es fácil ni frecuente en madres dependientes y se necesita mucho apoyo sanitario y de los servicios sociales de la comunidad.

Autores expertos consideran compatible el uso de esta medicación durante la lactancia (Hale, ACOG 2017, ABM 2015, Briggs 2015, Schaefer 2015, Kocherlakota 2014, Bagley 2014, Sachs 2013, Logan 2013, Rowe 2013, D'Apolito 2013, Nice 2004, Moretti 2000). Academia Estadounidense de Pediatría: medicación generalmente compatible con la lactancia materna. (AAP 2001)

Es preciso asegurarse de que no haya policonsumo de drogas y de la adecuación de los cuidados maternos.

Alternativas

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.
DONA AHORA

Otros nombres

Clorhidrato de amidina también se conoce como Metadona, hidrocloruro de. Esta es una lista de otros posibles nombres:


Clorhidrato de amidina en otros idiomas o escrituras:

Grupos

Clorhidrato de amidina pertenece a las siguientes familias o grupos:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Clorhidrato de amidina en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 50 (35 - 90) %
Peso Molecular 346 daltons
Unión proteínas 85 - 90 %
Vd 4,1 (2 -7) l/Kg
Tmax 1,5 - 5 horas
T½ 7 - 59 horas
Índice L/P 0,7 - 1,2 -
Dosis Teórica 0,02 - 0,08 mg/Kg/d
Dosis Relativa 1,2 - 7 %
Dosis Rel. Ped. 8 %

Bibliografía

  1. Hale TW. Medications & Mothers' Milk. 1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com Consultado el 10 de Abril de 2024 Texto completo (enlace a fuente original)
  2. McQueen K, Taylor C, Murphy-Oikonen J. Systematic Review of Newborn Feeding Method and Outcomes Related to Neonatal Abstinence Syndrome. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019 Jul;48(4):398-407. Resumen
  3. ACOG Committee on Health Care for Underserved Women; American Society of Addiction Medicine. ACOG Committee Opinion No. 711: Opioid Use and Opioid Use Disorder in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2017 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  4. Wachman EM, Hayes MJ, Sherva R, Brown MS, Shrestha H, Logan BA, Heller NA, Nielsen DA, Farrer LA. Association of maternal and infant variants in PNOC and COMT genes with neonatal abstinence syndrome severity. Am J Addict. 2017 Jan;26(1):42-49. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  5. Short VL, Gannon M, Abatemarco DJ. The Association Between Breastfeeding and Length of Hospital Stay Among Infants Diagnosed with Neonatal Abstinence Syndrome: A Population-Based Study of In-Hospital Births. Breastfeed Med. 2016 Sep;11:343-9. Resumen
  6. ABM Protocolo clínico de la ABM n.º 21: Pautas para la lactancia y el consumo de sustancias o trastorno por consumo de sustancias, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. ABM. Reece-Stremtan S, Marinelli KA. ABM Clinical Protocol #21: Guidelines for Breastfeeding and Substance Use or Substance Use Disorder, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  8. Liu A, Juarez J, Nair A, Nanan R. Feeding modalities and the onset of the neonatal abstinence syndrome. Front Pediatr. 2015 Feb 26;3:14. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  9. Schaefer C, Peters P, Miller RK. Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment. Elsevier, Third Edition. 2015
  10. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line) 2015
  11. Sutter MB, Leeman L, Hsi A. Neonatal opioid withdrawal syndrome. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Resumen
  12. Kocherlakota P. Neonatal abstinence syndrome. Pediatrics. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  13. Bagley SM, Wachman EM, Holland E, Brogly SB. Review of the assessment and management of neonatal abstinence syndrome. Addict Sci Clin Pract. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  14. Logan BA, Brown MS, Hayes MJ. Neonatal abstinence syndrome: treatment and pediatric outcomes. Clin Obstet Gynecol. 2013 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  15. Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013 Sep;132(3):e796-809. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  16. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. Resumen
  17. D'Apolito K. Breastfeeding and substance abuse. Clin Obstet Gynecol. 2013 Mar;56(1):202-11. Resumen
  18. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Breastfeeding reduces the need for withdrawal treatment in opioid-exposed infants. Acta Paediatr. 2013 Resumen
  19. Pritham UA, Paul JA, Hayes MJ. Opioid dependency in pregnancy and length of stay for neonatal abstinence syndrome. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  20. Hodgson ZG, Abrahams RR. A rooming-in program to mitigate the need to treat for opiate withdrawal in the newborn. J Obstet Gynaecol Can. 2012 Resumen
  21. Isemann B, Meinzen-Derr J, Akinbi H. Maternal and neonatal factors impacting response to methadone therapy in infants treated for neonatal abstinence syndrome. J Perinatol. 2011 Resumen
  22. Bogen DL, Perel JM, Helsel JC, Hanusa BH, Thompson M, Wisner KL. Estimated infant exposure to enantiomer-specific methadone levels in breastmilk. Breastfeed Med. 2011 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  23. McQueen KA, Murphy-Oikonen J, Gerlach K, Montelpare W. The impact of infant feeding method on neonatal abstinence scores of methadone-exposed infants. Adv Neonatal Care. 2011 Resumen
  24. Wachman EM, Byun J, Philipp BL. Breastfeeding rates among mothers of infants with neonatal abstinence syndrome. Breastfeed Med. 2010 Resumen
  25. Dryden C, Young D, Hepburn M, Mactier H. Maternal methadone use in pregnancy: factors associated with the development of neonatal abstinence syndrome and implications for healthcare resources. BJOG. 2009 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  26. Jansson LM, Choo R, Velez ML, Lowe R, Huestis MA. Methadone maintenance and long-term lactation. Breastfeed Med. 2008 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  27. Nikolaou PD, Papoutsis II, Maravelias CP, Spiliopoulou CA, Pistos CM, Calokerinos AC, Atta-Politou J. Development and validation of an EI-GC-MS method for the determination of methadone and its major metabolites (EDDP and EMDP) in human breast milk. J Anal Toxicol. 2008 Sep;32(7):478-84. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  28. Jansson LM, Choo R, Velez ML, Harrow C, Schroeder JR, Shakleya DM, Huestis MA. Methadone maintenance and breastfeeding in the neonatal period. Pediatrics. 2008 Resumen
  29. Miles J, Sugumar K, Macrory F, Sims DG, D'Souza SW. Methadone-exposed newborn infants: outcome after alterations to a service for mothers and infants. Child Care Health Dev. 2007 Resumen
  30. Jansson LM, Choo RE, Harrow C, Velez M, Schroeder JR, Lowe R, Huestis MA. Concentrations of methadone in breast milk and plasma in the immediate perinatal period. J Hum Lact. 2007 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  31. Bennett J, Whale R. Galactorrhoea may be associated with methadone use. BMJ. 2006 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  32. Abdel-Latif ME, Pinner J, Clews S, Cooke F, Lui K, Oei J. Effects of breast milk on the severity and outcome of neonatal abstinence syndrome among infants of drug-dependent mothers. Pediatrics. 2006 Resumen
  33. Arlettaz R, Kashiwagi M, Das-Kundu S, Fauchère JC, Lang A, Bucher HU. Methadone maintenance program in pregnancy in a Swiss perinatal center (II): neonatal outcome and social resources. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 Resumen
  34. Nice FJ, De Eugenio D, Dimino TA, Freeny IC, Rovnack MB, Gromelski JS. Medications and Breast-Feeding: A Guide for Pharmacists, Pharmacy Technicians, and Other Healthcare Professionals. Part I. J Pharm Technol 2004;20:17-27. doi: 10.1177/875512250402000106.
  35. Jansson LM, Velez M, Harrow C. Methadone maintenance and lactation: a review of the literature and current management guidelines. J Hum Lact. 2004 Resumen
  36. Begg EJ, Malpas TJ, Hackett LP, Ilett KF. Distribution of R- and S-methadone into human milk during multiple, medium to high oral dosing. Br J Clin Pharmacol. 2001 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  37. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  38. McCarthy JJ, Posey BL. Methadone levels in human milk. J Hum Lact. 2000 Resumen
  39. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000 Sep;46:1753-7. Review. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  40. Malpas TJ, Darlow BA. Neonatal abstinence syndrome following abrupt cessation of breastfeeding. N Z Med J. 1999 Resumen
  41. Wojnar-Horton RE, Kristensen JH, Yapp P, Ilett KF, Dusci LJ, Hackett LP. Methadone distribution and excretion into breast milk of clients in a methadone maintenance programme. Br J Clin Pharmacol. 1997 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  42. Geraghty B, Graham EA, Logan B, Weiss EL. Methadone levels in breast milk. J Hum Lact. 1997 Resumen
  43. Pond SM, Kreek MJ, Tong TG, Raghunath J, Benowitz NL. Altered methadone pharmacokinetics in methadone-maintained pregnant women. J Pharmacol Exp Ther. 1985 Apr;233(1):1-6. Resumen
  44. Kreek MJ. Methadone disposition during the perinatal period in humans. Pharmacol Biochem Behav. 1979 Resumen
  45. Tolis G, Dent R, Guyda H. Opiates, prolactin, and the dopamine receptor. J Clin Endocrinol Metab. 1978 Jul;47(1):200-3. Resumen
  46. Blinick G, Inturrisi CE, Jerez E, Wallach RC. Methadone assays in pregnant women and progeny. Am J Obstet Gynecol. 1975 Mar 1;121(5):617-21. Resumen
  47. Kreek MJ, Schecter A, Gutjahr CL, Bowen D, Field F, Queenan J, Merkatz I. Analyses of methadone and other drugs in maternal and neonatal body fluids: use in evaluation of symptoms in a neonate of mother maintained on methadone. Am J Drug Alcohol Abuse. 1974 Resumen

Visitas totales

7.839

Ayúdanos a mejorar esta ficha

Cómo citar esta ficha

¿Necesitas más información o no encontraste lo que buscabas?

   Escríbenos a elactancia.org@gmail.com

e-lactancia es un recurso recomendado por Academy of Breastfeeding Medicine - 2015 de Estados Unidos

¿Quieres recomendar el uso de e-lactancia? Escríbenos al correo corporativo de APILAM