Última actualización: 17 de Abril de 2024

Atenolol

Compatibilidad limitada

Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.

Betabloqueante cardioselectivo β1 adrenérgico utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA), angina de pecho, infarto de miocardio, arritmias cardiacas y en la profilaxis de la migraña. Administración oral una vez al día.

Se excreta en leche materna en cantidad variable pero que puede ser clínicamente significativa, pudiendo superar el 10% de dosis relativa. (Lwin 2018, Eyal 2010, Hebert 2005, Schmimmel 1989, Atkinson 1988, Kulas 1984, Thorley 1983)

Se han medido niveles variables en plasma o en orina de lactantes cuyas madres lo tomaban (Lwin 2018, Schmimmel 1989, Fowler 1984, Thorley 1983, Liedholm 1982 y1981), aunque algunos autores no han encontrado niveles detectables en plasma u orina de los lactantes. (Eyal 2010, Kulas 1984, White 1984)

En general, no se han observado problemas en lactantes cuyas madres tomaban esta medicación (Eyal 2010, Kulas 1984, White 1984, Fowler 1984,Thorley 1983, Liedholm 1982), salvo una recién nacida que a los 5 días de vida presentó bradicardia, cianosis e hipotermia; la madre tomaba atenolol 50 mg/12 horas por HTA postparto; los síntomas desaparecieron al suspender la madre la medicación (Schmimmel 1989). Se ha descrito un caso de somnolencia en un lactante cuya madre estaba tomando atenolol y otros medicamentos (Ho 1999) y un caso de perdida excesiva de peso a los 17 días en un recién nacido de bajo peso cuya madre tomaba además mexiletina. (Lownes 1987)

Se ha observado hiperprolactinemia y galactorrea con el uso de atenolol. (Lee 1982)

Dentro del mismo grupo, hay fármacos con perfil farmacocinético más seguro para la lactancia (mayor fijación a proteínas, menor vida media y menor biodisponibilidad oral (Tamargo 2011, Riant 1986) y que se sabe que no causan problemas durante la lactancia (Anderson 2018). Son preferibles alternativas conocidas más seguras durante la lactancia, especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad. (Lwin 2018, Malachias 2016, Davanzo 2014, Hutchinson 2013, Rowe 2013, Ghanem 2008, Hale 2003, WHO 2002, Shannon 2000)

Alternativas

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Atenolol en otros idiomas o escrituras:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Atenolol en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 50 - 60 %
Peso Molecular 266 daltons
Unión proteínas 6 - 16 %
Vd 1,3 l/Kg
pKa 14,1 -
Tmax 2 - 8 horas
6 - 9 horas
Índice L/P 1,5 - 8,6 -
Dosis Teórica 0,1 - 0,3 mg/Kg/d
Dosis Relativa 4,2 - 19 %
Dosis Rel. Ped. 10 - 40 %

Bibliografía

  1. Lwin EMP, Gerber C, Leggett C, Song Y, Ritchie U, Turner S, Hague W, Upton R, Garg S. Estimation of Atenolol Transfer Into Milk and Infant Exposure During Its Use in Lactating Women. J Hum Lact. 2018 Resumen
  2. Anderson PO. Treating Hypertension During Breastfeeding. Breastfeed Med. 2018 Resumen
  3. Malachias MV, Figueiredo CE, Sass N, Antonello IC, Torloni MR, Bortolotto MRF L. 7th Brazilian Guideline of Arterial Hypertension: Chapter 9 - Arterial Hypertension in pregnancy Arq Bras Cardiol. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  4. Davanzo R, Bua J, Paloni G, Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2014 Resumen
  5. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. Resumen
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  21. Thorley KJ, McAinsh J. Levels of the beta-blockers atenolol and propranolol in the breast milk of women treated for hypertension in pregnancy. Biopharm Drug Dispos. 1983 Resumen
  22. Liedholm H, Wåhlin-Boll E, Hanson A, Ingemarsson I, Melander A. Transplacental passage and breast milk concentrations of hydralazine. Eur J Clin Pharmacol. 1982 Resumen
  23. Liedholm H, Melander A, Bitzén PO, Helm G, Lönnerholm G, Mattiasson I, Nilsson B, Wåhlin-Boll E. Accumulation of atenolol and metoprolol in human breast milk. Eur J Clin Pharmacol. 1981 Resumen

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