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Antineoplásico alquilante indicado en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica, linfomas indolentes no-Hodgkin y mieloma múltiple.
Administración intravenosa los días 1 y 2 cada 3 a 4 semanas, 3 a 6 ciclos.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Su elevado porcentaje de fijación a proteínas y corta vida media (AEMPS 2018, Lundbeck 2017, Darwish 2015, Dubbelman 2013, Preiss 1985) hacen poco probable el paso a leche de cantidades significativas.
Su prácticamente nula biodisponibilidad oral (Preiss 1985) dificultaría el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables.
En general, un período de cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar (Anderson 2016).
Cuando sea posible hacerlo, las detecciones en leche de cada paciente para determinar la eliminación total del fármaco serían el mejor indicador de reanudar la lactancia entre dos ciclos de quimioterapia.
Autores expertos recomiendan esperar 24 horas (12 T½ del compuesto madre y 8 T½ del metabolito M3) tras la última dosis para reiniciar la lactancia. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente (Briggs 2015).
Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia (Koren 2013).