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Es un antagonista de los receptores de la endotelina. Indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar idiopática o asociada a enfermedad del tejido conectivo o cardiopatía. Administración oral dos veces al día.
Sus datos farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado, alto porcentaje de fijación a proteínas, alto volumen de distribución y pKa ácido) explican el ínfimo paso a leche materna obervado. (Nauwelaerts 2022)
Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato, en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
Un recién nacido prematuro de 30 semanas que fue amamantado durante 2 meses y medio tomando su madre Bosentán y Sildenafilo no presentó problemas (Molelekwa 2005). Un lactante amamantado durante más de 21 meses, tomando la madre Bosentán y Sildenafilo desde los 6 meses tras el parto, no presentó problemas clínicos con lactancia materna parcial. (Nauwelaerts 2022)
Se utiliza en Pediatría a partir de 1 año de edad o 10 kg de peso y hay publicaciones con uso neonatal y en prematuros con muy buena tolerancia. (Fatima 2018, Pediamecum 2014, Nakwan 2009, Maingourd 2008, Maiya 2006, Rosenzweig 2005, Molelekwa 2005, Barst 2003)