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La escopolamina o hioscina es un alcaloide natural que se encuentra en varias plantas de la familia de las solanáceas. De estructura similar a la atropina, tiene efectos antimuscarínicos y anticolinérgicos (disminución de la secreción salivar, bronquial, sudorípara y gástrica, taquicardia, dilatación pupilar y antiespasmódica intestinal y urinaria). Las formulaciones más frecuentes utilizadas son butilbromuro, metilbromuro e hidrobromuro. Los parches transdérmicos contienen escopolamina pura. Se utiliza para prevención del mareo del viajero, en el tratamiento de nauseas y vómitos postanéstésicos, como antiespasmódico y en oftalmología.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Se ha observado menos dificultad para la lactancia en neonatos cuyas madres recibieron durante el parto escopolamina en comparación con las que recibieron meperidina. (Hemati 2018)
Los fármacos con efecto anticolinérgico/antimuscarínico pueden inhibir la secreción de prolactina (Müller 1983, Masala 1982), pero el estímulo de la succión del lactante suele ser suficiente para asegurar la producción de leche materna. (Messinis 1985)
Debido a su baja biodisponibilidad oral (Putcha 1989), que minimiza el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, hay consenso entre expertos en que el riesgo durante la lactancia es mínimo (Hale, Reece 2017, Briggs 2015, Chen 2010, Schaefer 2007). Academia Estadounidense de Pediatría: medicación generalmente compatible con la lactancia materna. (AAP 2001)
Dado que pequeñas dosis de escopolamina pueden producir una intoxicación con síntomas alarmantes (irritabilidad, delirio, rubefacción, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria...) se recomienda un uso ocasional y moderado. A evitar en menores de dos meses y en prematuros.
USO OFTALMICO:
La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de las preparaciones oftalmológicas tópicas (Lahdes 1990) hacen muy poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna.
El uso tópico en forma de colirio es compatible con la lactancia.
Se puede minimizar la absorción presionando con el dedo el conducto lacrimal (canto interno del ojo) durante 1-2 minutos. (Bausch 2018)
No se ha publicado disminución de la producción de leche materna con dosis habituales de colirios antimuscarínicos.