Cocaína

Los lactantes expuestos a cocaína durante el embarazo tuvieron menor edad gestacional, menor peso, talla y perímetro cefálico, más tremulaciones, irritabilidad e infecciones, menos frecuencia de lactancia materna y más riesgo de retraso del desarrollo, de muerte súbita, de problemas de índole social y de abandono infantil, que los no expuestos. ^{(Maya 2021, Bauer 2005, Young 1992)}

La cocaína y sus metabolitos se excretan en leche materna ^{(Dos Santos 2017, Silveira 2016, D'Avila 2015, D'Apolito 2013, Marchei 2011, Winecker 2001, Bailey 1998, Dickson 1997, Chasnoff 1987)}. Su bajo peso molecular, alta liposolubilidad y unión a la albúmina de la leche materna facilitan la excreción observada en leche materna.

Los lactantes también están expuestos a la ingestión accidental y a la inhalación pasiva de vapores de cocaína (crack). ^{(Kharasch 1991, Heidemann 1990, Bateman 1989)}

Se han publicado cuadros de irritabilidad, tremulaciones, hipotonía, vómitos, diarrea, pupilas dilatadas, cianosis, dificultad respiratoria, taquicardia e hipertensión arterial en lactantes de madres que la tomaban.^{(Sachs 2013, Joya 2011, Chasnoff 1987)}

Los recién nacidos y lactantes eliminan la cocaína mucho más lentamente que los adultos ^{(Moretti 2000)}. La cocaína se detecta en orina de los lactantes hasta 60 horas después de haber sido amamantados. ^{(Chasnoff 1987)}

Es extremadamente peligrosa para el lactante la aplicación de cocaína en el pezón de la madre con fines anestésicos, pudiendo aparecer convulsiones, letargia y coma. ^{(Howie 2006, Lee 1993, Chaney 1988)}

Las drogas psicotropas de abuso incapacitan a la madre para cuidar de su hijo, poniendo en peligro la vida y salud de ambos. Hay mayor riesgo de psicosis y otros trastornos psiquiátricos en madres consumidoras de drogas como la cocaína. ^{(Vallersnes 2016, Gerra 2009)}

Tras un consumo puntual de cocaína conviene esperar 24 horas antes de volver a amamantar. ^{(Cressman 2012)}

Algunos autores recomiendan seguir con lactancia materna si el consumo de cocaína no es habitual, monitorizando los niveles de cocaína en leche materna y orina del lactante y controlando el estado clínico del lactante. ^{(Sarkar 2005)}

No se recomienda compartir cama con el bebé si se está tomado este medicamento. ^{(ABM 2020 y 2008, UNICEF 2018, 2017, 2014 y 2013, Landa 2012, UNICEF 2006)}