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El Cumatetralilo es un anticoagulante cumarínico de primera generación del grupo de la warfarina que se utiliza como raticida (matarratas). Es un antagonista de la vitamina K. En humanos pueden ocurrir intoxicaciones accidentales o intencionadas (intentos de homicidio o de suicidio).
A fecha de la última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Se desconocen muchos datos de su farmacocinética en humanos. Los anticoagulantes del grupo de la warfarina tienen una fijación muy elevada a proteínas plasmáticas, lo que dificulta su excreción en leche materna.
La warfarina, un compuesto cumarínico similar, de uso humano, pero también usado como raticida, y con una semivida de eliminación mucho más prolongada no se excreta en leche materna y no se han observado problemas en lactantes de madres tratadas de modo prolongado con warfarina.
Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. Tras la administración de una sustancia potencialmente de riesgo elevado para el lactante, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar (Anderson 2016)
En el supuesto no comprobado de que se excretase en leche materna, se puede tomar como referencia el T½ publicado de 0,52 días (PubChem 2022, Kay 2011,Vandenbroucke 2008). Cinco T½ corresponderían a 2 días y medio tras la ingestión del veneno hasta volver a amamantar. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente.
Otra posibilidad a evaluar, o como medida adicional de prudencia, es administrar al lactante amamantado Vitamina K oral o intravenosa.
El tratamiento (en madres con INR > 1,5) con Vitamina K oral o intravenosa es compatible con la lactancia. Si el INR es menor de 1,5 no es preciso tratar, basta el control clínico y analítico. (Ng 2018)