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La dactinomicina es un antibiótico del grupo d elas actinomicinas altamente tóxico y con propiedades antineoplásicas e inmunosupresoras. Se utiliza en el tratamiento del tumor de Wilms, tumores trofoblásticos gestacionales, sarcomas como el rabdomiosarcoma y el sarcoma de Ewing y otros cánceres. Provoca con frecuencia efectos adversos potencialmente graves: anemia, pancitopenia, neuropatía, sepsis, toxicidad hepática, diarrea... (Recordati 2018). Administración intravenosa diaria durante 5 días.
A fecha de la última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Su elevado peso molecukalr dificultaría su excrecion en leche materna, pero su baja unión a proteínas plasmáticas podría facilitarla.
Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un tiempo de espera seguro para volver a amamantar. (Anderson 2016).
Tomando como referencia el T½ publicado más largo (36 horas), estos 5 T½ corresponderían a 8 días. Mientras, hay que extraer y desechar la leche del pecho regularmente. Esto no permite amamantar mientras dura el tratamiento.
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