G03CA01; L02AA03

Estrógeno sintético de similar acción que el estradiol. Utilizado en combinación con progestágenos como anticonceptivo. Administración oral diaria.

Los ESTRÓGENOS se excretan en la leche materna en cantidad pequeña o nula.

Sus datos farmacocinéticos (alto porcentaje de fijación a proteínas y muy amplio volumen de distribución) explican el ínfimo o nulo paso a leche materna observado. ^{(Betrabet 1986, Nilsson 1978)}

Los estrógenos, solos o asociados a progestágenos, se han utilizado en el tratamiento del exceso de producción de leche. ^{(Johnson 2020)} y para suprimir la lactancia ^{(Piya 2004, Balmer 1971)}, aunque con muy poca efectividad. ^{(Kaern 1967)}

Hay pruebas de escasa calidad de que los estrógenos pueden disminuir la producción de la leche materna o la duración de la lactancia, en especial si se administran durante las primeras semanas posparto y a dosis iguales o superiores a 30 microgramos (0,03 mg) diarios. ^{(WHO 2002, AAP 2001, Moretti 2000, WHO 1988, Nilsson 1986, Tankeyoon 1984, Díaz 1983, Peralta 1983, Croxatto 1983, Guiloff 1974, Kaern 1967)}

El tratamiento con altas dosis de estrógenos durante la adolescencia no afecta la capacidad posterior de amamantar. ^{(Jordan 2007)}

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No se han observado problemas clínicos ni de desarrollo físico o psicomotor, a corto y largo plazo, en lactantes cuyas madres tomaban anticonceptivos orales combinados ^{(Nilsson 1986)}, salvo algún caso publicado hace años de ginecomastia transitoria en lactantes cuyas madres tomaban un anticonceptivo oral combinado con etinilestradiol. ^{(Madhavapeddi 1985, Nilsson 1978, Marriq 1974, Curtis 1964)}

Los anticonceptivos hormonales, tanto combinados como de solo progestógeno, no alteran la composición de la leche, ni en minerales (Mg, Fe, Cu, Ca, P) ni en grasas, lactosa, proteínas o calorías. ^{(Urzica 2013, Dórea 2000, 1999 y 1998, Costa 1992)}

Ningún estudio ha encontrado efectos negativos en la producción de leche materna o el aumento de peso del lactante cuando los anticonceptivos orales combinados (estrógeno + progestágeno) se inician después de las primeras 2, o mejor 6, semanas posparto. ^{(Tepper 2015, Espey 2012)}

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, WHO 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012, Moretti 2010)}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección.^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013)}