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Estimulante sintético de la ovulación. Inhibe los receptores estrogénicos hipotalámicos, lo que estimula sucesivamente la liberación de FSH, estradiol y LH. Tiene efectos inicialmente antiestrogénicos y después estrogénicos.
Indicado para inducir la ovulación en tratamientos de infertilidad y en el síndrome del ovario poliquístico (Hossein 2016, AEMPS 2016, Sanofi 2012, López 2004, Sheehan 2004, Kousta 1997).
Riesgo incrementado de embarazo múltiple.
Administración oral, una dosis diaria durante 5 días, máximo 3 ciclos menstruales.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Su elevado volumen de distribución hace poco probable el paso a leche de cantidades significativas, pero su larga vida media podría facilitarlo.
Los efectos adversos son infrecuentes y transitorios a dosis habituales; ocurren en dosis elevadas y durante tiempos prolongados como los utilizados en los estudios de investigación (AEMPS 2016, Sanofi 2012).
Los estudios acerca de los efectos sobre la prolactina y la producción de leche son escasos, antiguos y contradictorios, pues mientras para unos autores el clomifeno disminuye los niveles plasmáticos de prolactina, inhibiendo la lactancia cuando se administra durante la primera semana posparto (Weinstein 1976, Kalir 1975), para otros ni tiene efecto sobre la prolactina ni logra inhibir la lactancia (Canales 1977).
En cualquier caso, cuando la lactancia está bien establecida, los niveles de prolactina no se correlacionan con la producción de leche. Este sería el caso en un tratamiento de infertilidad.
No conviene tomarlo durante las primeras semanas del puerperio por riesgo de disminución de la producción de leche.
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LACTANCIA y TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD
En tratamientos de reproducción asistida (TRA) para la infertilidad hay que tener en cuenta dos temas:
1. Los posibles efectos del TRA al lactante o la lactancia.
Los medicamentos utilizados, en general, no interfieren con la lactancia y no afectan al lactante, que en estos casos ya suele ser mayor de 6 meses e incluso 1 o 2 años.
2. La posible interferencia de la lactancia con el TRA.
Una lactancia materna, sobre todo frecuente, podría dificultar la ovulación. Esta es la causa principal por la que los servicios de reproducción asistida recomiendan suspender la lactancia antes de iniciar un tratamiento que además suele ser costoso desde el punto de vista emocional y, muchas veces, económico.
Hasta la fecha, no hay ningún dato publicado que demuestre que la lactancia sea incompatible con las técnicas de reproducción asistida (TRA).
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