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El nitrato o trinitrato de glicerilo o nitroglicerina es un vasodilatador utilizado en el tratamiento de problemas de isquemia cardiaca y de fisura anal principalmente. Se usa también durante el embarazo como tocolítico en casos de amenaza de parto prematuro y de eclampsia (Kashanian 2014, Conde 2013). Se administra intravenoso, oral, sublingual, en parches cutáneos, en pomada...
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Su volumen de distribución muy elevado y su rapidísima metabolización (TMax y T1/2 de pocos minutos) hacen muy improbable el paso a leche de cantidades significativas (Kearney 2018), muy especialmente en caso de aplicación tópica. Ello explica que no se haya observado ningún problema en 40 lactantes cuyas madres se trataron problemas de fisura anal con aplicación de pomada de nitroglicerina incluso por periodos de 12 meses. Las madres sí que experimentaron con frecuencia cefaleas, hecho común en varios medicamentos vasodilatadores. (Taylor 2008)
La cantidad de nitratos/nitritos contenida en este tipo de medicamentos vasodilatadores es de pocos miligramos por lo que no se han descrito problemas de toxicidad por nitratos, como la metahemoglobinemia, en lactantes amamantados cuyas madres los empleaban (La dosis de nitrito en Rectogesic es de 1,5 mg/12 horas).
Se ha utilizado en problemas cardiacos en recién nacidos y niños, en fisura anal de niños incluso menores de 1 año y en problemas isquémicos en recién nacidos incluso prematuros, sin efectos secundarios dignos de mención. (Samiee 2014, Mosalli 2013, Vasquez 2003, Kenny 2001, Wong 1992)
Aunque se ha usado de modo tópico para tratar el fenómeno de Raynaud del pezón (O'Sullivan 2011), la nitroglicerina no debe usarse tópicamente en los pezones durante la lactancia para evitar que el lactante la tome.