Última actualización: 5 de Enero de 2024

Hipergalactia. Hiperlactación

Compatibilidad probable

Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

La hipergalactia o hiperlactación es la producción excesiva de leche materna, con un volumen superior al necesario para que el lactante crezca normalmente. Puede haber incomodidad física y social, plenitud y dolor en el pecho, goteo de leche frecuente, obstrucción de conductos, vasoespasmo y mastitis. Los lactantes puede tener atragantamientos, rechazo pecho, ganancia excesiva de peso o pérdida de peso... Todo ello puede acabar en el cese de la lactancia.

Las causas de hipergalactia pueden ser debidas a hiperestimulación del pecho, idiopáticas (de causa desconocida) o por hiperprolactinemia, debida o no a prolactinomas.

No hay pruebas de buena calidad de cual es el mejor tratamiento de la hipergalactia. Se recomiendan las siguientes acciones progresivas de forma escalonada (Johnson 2020, Trimeloni 2016):

  1. Dificultar la salida de leche: Amamantar en decúbito supino (boca arriba); utilizar pezoneras.
  2. Evitar la hiperestimulación (causada por extracciones y/o tomas muy frecuentes) amamantando de un solo pecho alternando con el otro en bloques horarios de 3 a 6 horas. (van Veldhuizen 2007)
  3. Evitar la toma de galactogogos farmacológicos o herbales (domperidona, metoclopramida, sulpirida, fenogreco…), 
  4. Tomar infusiones de diversas plantas que tradicionalmente se prescriben para reducir la producción de leche como menta, salvia, perejil, flores de jazmín, sauzgatillo.
  5. Tomar medicamentos que pueden disminuir la producción de leche, como la Pseudoefedrina 30 a 60 mg una o dos veces al día o anticonceptivos combinados que contengan al menos 20 mg de estradiol
  6. Tomar medicación dopaminérgica que inhibe la prolactina: 
    1. Cabergolina 0,25 mg, repitiendo a los 3 días si no hay mejoría; se puede aumentar a 0,5 mg a los 3 días 
    2. Bromocriptina 0,25 mg al día durante 3 días

HIPERPROLACTINEMIA y PROLACTINOMAS

La lactancia materna no supone un riesgo de crecimiento de un prolactinoma, ni aumenta la recurrencia de hiperprolactinemias, sean o no debidas a micro o macro prolactinomas (Aguayo 2014, Auriemma 2013, Shahzad 2012, Bronstein 2005). La remisión de prolactinomas tras el embarazo y la lactancia es frecuente (Domingue 2014). Hay consenso de sociedades expertas de que los prolactinomas, micro o macro, no contraindican la lactancia (Casanueva 2006). Si dan sintomatología de compresión pueden tratarse con agonistas dopaminérgicos. (Aguayo 2014)

Hay descrita lactancia exitosa y prolongada en más de 30 casos de hipergalactia-prolactinoma-hiperprolactinemia tratados con una dosis diaria de 2,5 a 5 mg de bromocriptina sin efectos adversos en los lactantes. (Liu 2018, Verma 2006, Cheng 1996, Canales 1981, Peters 1985)

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Hipergalactia. Hiperlactación también se conoce como


Grupo

Hipergalactia. Hiperlactación pertenece a la siguiente familia o grupo:

Bibliografía

  1. Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB, Leeper K, Smillie CM, Moore-Ostby L, Manson N, Simon L; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #32: Management of Hyperlactation. Breastfeed Med. 2020 Mar;15(3):129-134. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  2. Liu X, Liu Y, Gao J, Feng M, Bao X, Deng K, Yao Y, Wang R. Combination Treatment with Bromocriptine and Metformin in Patients with Bromocriptine-Resistant Prolactinomas: Pilot Study. World Neurosurg. 2018 Jul;115:94-98. Resumen
  3. Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and Management of Breast Milk Oversupply. J Am Board Fam Med. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  4. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015 Jan 20;144(2):73-9. Resumen
  5. Domingue ME, Devuyst F, Alexopoulou O, Corvilain B, Maiter D. Outcome of prolactinoma after pregnancy and lactation: a study on 73 patients. Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Resumen
  6. Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, Grasso LF, Guerra E, Gasperi M, Pivonello R, Colao A. Results of a single-center observational 10-year survey study on recurrence of hyperprolactinemia after pregnancy and lactation. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Shahzad H, Sheikh A, Sheikh L. Cabergoline therapy for macroprolactinoma during pregnancy: a case report. BMC Res Notes. 2012 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  8. van Veldhuizen-Staas CG. Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. Int Breastfeed J. 2007 Aug 29;2:11. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  9. Casanueva FF, Molitch ME, Schlechte JA, Abs R, Bonert V, Bronstein MD, Brue T, Cappabianca P, Colao A, Fahlbusch R, Fideleff H, Hadani M, Kelly P, Kleinberg D, Laws E, Marek J, Scanlon M, Sobrinho LG, Wass JA, Giustina A. Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Aug;65(2):265-73. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  10. Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on Bromocripine. Indian J Pediatr. 2006 Resumen
  11. Bronstein MD. Prolactinomas and pregnancy. Pituitary. 2005;8(1):31-8. Review. Resumen
  12. Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996 Resumen
  13. Peters F, Geisthövel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985 Resumen
  14. Canales ES, García IC, Ruíz JE, Zárate A. Bromocriptine as prophylactic therapy in prolactinoma during pregnancy. Fertil Steril. 1981 Resumen

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