Última actualización: 23 de Noviembre de 2019
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Hipotiroidismo del lactante también se conoce como Hipotiroidismo congénito.
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Los lactantes hipotiroideos puede tener dificultades de alimentación por problemas de succión y deglución debido a retraso neurológico y macroglosia (lengua grande) (Lawrence 2016 p 498). Debido a ello y a dificultad para aumentar de peso, tienen más riesgo de que se suspenda la lactancia materna.
La lactancia materna es la mejor opción para un lactante hipotiroideo (Lawrence 2016 p 498, Lawrence 2013).
Aunque la leche materna tiene cantidades importantes de hormona tirodea (Sack 1979 y 1977, Varma 1978) y los lactantes amamantados tienen concentraciones plasmáticas mayores de hormonas tiroides que los no amamantados (Hahn 1983), la leche materna no es suficiente para tratar por sí sola el hipotirodismo (Sack 1979, Varma 1978).
El tratamiento consiste en la administración oral diaria de hormona tiroidea sintética, levotiroxina (LT4) sea en forma de tabletas trituradas o de las nuevas formas liquidas.
La absorción intestinal de la hormona tiroidea disminuye discretamente con el calcio de la leche (Chon 2018) por lo que se suele recomendar administrarla en ayunas, media hora antes de la primera toma de alimento (Bach 2009).
Pero esta recomendación no es aplicable a lactantes pequeños amamantados. Hay que tener en cuenta que la leche de vaca, en la que se basa el artículo de Chon 2018, contiene 1.300 mg/L de Calcio frente a los 330 mg/L de la leche materna.
Además la cantidad a administrar de LT4 depende de los resultados analíticos del lactante, aumentando o disminuyendo la dosis en función de los resultados de TSH y T4 del lactante.
Diversas sociedades médicas, expertos y consensos de expertos en Endocrinología pediátrica recomiendan mezclar la LT4 con agua o “leche materna” para su administración (Castilla 2015, Lèger 2014, GPC 2014, Brown 2012, Grob 2012).
La biodisponibilidad de los preparado líquidos de LT4 no disminuye con la toma conjunta de alimentos, por lo que tampoco sería preciso realizar ningún periodo de ayuno con este tipo de preparados (Pirola 2018, Marina 2017, Ianiro 2014, Bernareggi 2013 ).