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Benzodiacepina de acción intermedia indicada en ciertas formas de epilepsia y en el trastorno del pánico con o sin agorafobia.
Administración oral o intravenosa 3 veces al día.
Se excreta en leche en muy escasa cantidad (Nishimura 2021, Schaefer 2007 p701, Misri 2006, Söderman 1988, Fisher 1985).
Los niveles en plasma de lactantes cuyas madres tomaban una dosis de 0,25 a 4 mg al día fueron indetectables o muy bajos, menores de 15 microgramos/L (Birnbaum 1999, Söderman 1988, Fisher 1985).
Se encontraron niveles mayores (20-22 microgramos/L) en dos casos; en uno de ellos la madre tomaba una dosis de 6 mg/día de clonazepam (Schaefer 2007 p701, Birnbaum 1999).
No se han encontrado efectos secundarios en lactantes cuyas madres tomaban clonazepam (Nishimura 2021, Misri 2006, Birnbaum 1999), salvo que estuviese tomando más de una medicación con efectos neurológicos (Kelly 2012, Schaefer 2007 p701) o si la madre ya tomaba el clonazepam durante el embarazo y asociado a prematuridad (Fisher 1985).
La frecuencia de efectos secundarios reportados es muy baja: un solo caso demostrado en 26 años y medio de seguimiento en el servicio francés de Farmacovigilancia (Soussan 2014).
Si el medicamento es usado como ansiolítico y no como anticonvulsivante, es preferible cambiarlo por otras benzodiacepinas de menor tiempo medio de eliminación y más seguras para la lactancia como el Lorazepam o el Oxazepam.
El uso puntual y a baja dosis de benzodiacepinas es compatible con la lactancia (Kelly 2012, Rubin 2004, Iqbal 2002, Hägg 2000, McElhatton 1994, Lee 1993, Kanto 1982).
Diversas sociedades médicas y consensos de expertos consideran seguro el uso de clonazepam durante la lactancia. (Briggs 2017, WHO2002), especialmente a dosis no mayores de 1 mg al día (Picchietti 2015).
Conviene elegir benzodiacepinas de duración corta y utilizar la dosis mínima eficaz (Rowe 2013), especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad, porque pueden acumularse en el lactante durante el uso crónico (Sachs 2013, Amir 2011).
Es aconsejable vigilar somnolencia y alimentación adecuada del lactante (LactMed rev.2018, Crettenand 2018).
No se recomienda compartir cama con el bebé si se está tomado este medicamento debido a riesgo incrementado de asfixia o muerte súbita del lactante (UNICEF 2018, 2017, 2014 y 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006).