Lévétiracétam

Análogo del Piracetam, nootrópico y antiepiléptico de uso autorizado en Europa en lactantes a partir de 1 mes de vida. Administración oral en dos dosis diarias.

Se excreta en leche materna en pequeña cantidad, muy inferior a la dosis utilizada en recién nacidos y lactantes^{(Kohn 2016, Tomson 2007, Johannesson 2005, Greenhill 2004, Kramer 2002)}, pero también se han encontrado en leche materna niveles más elevados que superan el límite de seguridad del 10% de la dosis relativa infantil, DRI. ^{(Dinavitser 2022 y 2021, Kohn 2016)} 

Los niveles en plasma de los lactantes son muy bajos o no detectables ^{(Kacirova 2021, Paret 2014, Tomson 2007, Johannesson 2005, Kramer 2002)}. En una amplia revisión, los niveles séricos de los lactantes fueron 5 a 7 veces más bajos que los niveles maternos y estuvieron por debajo del rango de referencia usado para el tratamiento. ^{(Kacirova 2021)} 

No se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban ^{(Dinavitser 2019, Lattanzi 2017, Tomson 2007, Johannesson 2005)}, salvo hipotonía en un prematuro de 7 días, somolencia en tres lactantes amamantados de forma exclusiva ^{(Dinavitser 2022)} y sedación y vómitos en un lactante de 25 días, cuyas madres tomaba además otros antiepilépticos. ^{(Paret 2014, Kramer 2002)} 

En un estudio, el 15% de los lactantes presentaron sedación que se resolvió al instaurar una lactancia parcial. Todos los lactantes aumentaron bien de peso. ^{(Dinavitser 2022 y 2021)}

Se han descrito convulsiones como síndrome de abstinencia neonatal en un recién nacido no amamantado cuya madre tomó levetiracetam y fenobarbital durante el embarazo. Los síntomas desaparecieron al instaurar lactancia materna. ^{(Rauchenzauner 2011)}

Los niveles séricos de levetiracetam disminuyen en un 50% durante el embarazo debido a la eliminación renal acelerada. Después del parto, las concentraciones suben a los niveles previos al embarazo en una semana, por lo que conviene disminuir la dosis administrada a la madre y controlar el estado clínico del recién nacido. ^{(Reimers 2014, Lopez 2009, Harden 2009, Westin 2008, Tomson 2007)}

Diversos expertos consideran compatible o muy probablemente compatible el uso de esta medicación durante la lactancia. ^{(Hale 2019, Crettenand 2018, Briggs 2017, Rapcencu 2012, O'Connor 2009, Schaefer 2007, Pennell 2006, Pack 2006, Crawford 2008 y 2005, Greenhill, 2004)}

Se recomienda observar sedación de los lactantes. El paso transitorio a lactancia parcial puede resolver este problema. ^{(Dinavitser 2022 y 2021)}