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El hipotiroidismo materno puede ser previo al embarazo y parto o secundario a una tiroiditis posparto con una incidencia del 3 al 16% y la mayor parte de veces transitorio, limitado a unos 6 meses (Serrano 2014, Muller 2001).
La tiroiditis puede cursar en dos fases, hipertiroidismo seguido de hipotiroidismo, pero casi la mitad de las veces los síntomas son exclusivamente de hipotiroidismo (Stagnaro 2012).
No hay datos para recomendar un cribado universal, pero sí en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 o depresión asociada (Abalovich 2007).
Por compartir síntomas comunes, el hipotiroidismo se puede confundir con la depresión posparto (Serrano 2014) pero no se ha comprobado relación significativa entre ambos (Stagnaro 2012, Lucas 2001).
Aunque sin demasiadas pruebas, se cree que el hipotiroidismo materno puede producir hipogalactia (Serrano 2014). No obstante, se han publicado casos de galactorrea sin hiperprolactinemia en mujeres afectas de hipotiroidismo (Oana 2015, Takai 1987).
El tratamiento del hipotiroidismo con hormona sustitutiva es compatible con la lactancia (Alexander 2017, Serrano 2014).
La concentración en leche materna de Liotironina (T3) es mucho mayor que la de Levotiroxina (T4), que suele ser muy baja o indetectable (Jansson 1983, Sato 1979). Por ello y por haber más experiencia, es más recomendada la Levotiroxina que la Liotironina para el tratamiento del hipotiroidismo en general y durante la lactancia (Alexander 2017, Serrano 2014, Carney 2014, Yazbeck 2012, Stagnaro 2011, Okosieme 2008, Nava 2004).
Durante la gestación suelen aumentar las necesidades de tratamiento con hormona de reemplazo, disminuyendo bruscamente tras el parto, por lo que hay que volver a la dosis habitual previa al embarazo (Serrano 2014).
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