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No hay más riesgo de complicaciones de la miastenia durante la lactancia (Klehmet 2010), aunque el curso en el puerperio puede ser impredecible y empeorar en caso de infecciones o corta evolución de la enfermedad (Djelmis 2002).
La lactancia no está contraindicada y es posible. En una serie de 33 madres afectas de miastenia el 76% amamantaron con éxito (Djelmis 2002); la madre necesitará mucho apoyo y buen control de su enfermedad (Giwa-Osagie 1981, Camus 1989). Pueden ser necesarias interrupciones parciales con lactancia mixta en caso de cansancio materno extremo (Djelmis 2002).
La mayoría de tratamientos para la miastenia gravis (véanse fichas de piridostigmina, neostigmina, prednisona, ciclosporina, azatioprina, inmunoglobulina, tacrolimús) son compatibles con la lactancia (Gilhus 2018, Skoglund 1978).
Alrededor de un 10 a 30% de recién nacidos presentan una miastenia neonatal transitoria por paso transplacentario de anticuerpos antireceptor de acetilcolina (Gilhus 2018, Skoglund 1978); deben ser tratados y ayudados, pues la hipotonía interfiere con una alimentación satisfactoria. Hay más riesgo de miastenia neonatal transitoria cuando la madre no ha sido timectomizada y cuando hay menor duración de la enfermedad (Djelmis 2002, Roth 2006).
No hay pruebas concluyentes de que los anticuerpos antireceptor de acetilcolina se excreten en leche materna en cantidad significativa (Djelmis 2002) o de que sean responsables de los casos de miastenia neonatal transitoria (Brunner 1992).
Se ha encontrado asociación entre miastenia y niveles elevados de prolactina (Lysenko 1998, Tsinzerling 2006) y anecdóticamente con gigantomastia (Scarabin 2010)
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