Metoprolol

El Metoprolol es un bloqueador beta cardioselectivo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión, la angina de pecho, las arritmias cardíacas, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca, el hipertiroidismo y en la profilaxis de la migraña. Administración por vía oral o intravenosa, en 1 a 4 dosis diarias.

Aunque Metoprolol es una base débil (pKa 9.7) con baja unión a proteínas plasmáticas y liposolubilidad moderada y por eso el índice leche / plasma es, en general alto ^{(Ryu 2016, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Liedholm 1981, Sandstorm 1983 y 1980)}, los niveles plasmáticos maternos son muy bajos por lo que se excreta en leche materna en cantidad clínicamente insignificante. ^{(Hale, Ryu 2016, AEMPS 2016, Astra 2014, Yep 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstorm 1983, 1980 y 1978, Liedholm 1981)}

La concentración de metoprolol en plasma del lactante es indetectable o muy baja y poco probable que sea clínicamente significativa para los bebés. ^{(Grundmann 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstrom 1983)}

No se han observado efectos adversos en los lactantes cuyas madres recibieron metoprolol. ^{(Briggs 2015, Ho 1999)}

Algunos autores no consideran que los betabloqueantes sean fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión, a menos que exista otra indicación simultáneamente, como la migraña o la profilaxis de la angina de pecho. Se necesita precaución si el metoprolol se usa en madres o bebés prematuros. ^{(Anderson 2018)}

Varias sociedades médicas, expertos y consenso de expertos consideran que el uso de este medicamento es seguro o probablemente seguro durante la lactancia ^{(Hale, LactMed, Alexander 2017, Malachias 2016, Serrano 2014, Davanzo 2014, Rowe 2013, Pringsheim 2012, Ghanem 2008, Tan 2001, Shannon 2000)}. La Academia Americana de Pediatría considera que es un medicamento generalmente compatible con la lactancia. ^{(AAP 2001)}

Se ha comprobado el papel protector de la lactancia frente a la hipertensión materna. ^{(Park 2018)}