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La viruela del mono es una enfermedad infecciosa causada por un ortopoxvirus zoonótico el virus Mpox, de la misma familia que el virus de la viruela. Tiene presentación similar a la de la viruela, pero es mucho menos grave y con escasa mortalidad. Cursa con fiebre, dolores, fatiga, adenopatías y aparición a las 24-72 horas de múltiples vesículas de predominio en cara, manos y pies. En la infancia los síntomas pueden ser más graves y la mortalidad es mayor. (Killikelly 2022, WHO/OMS 2022, CDC 2022, RCPCH 2022, Khalil 2022)
Se transmite desde animales (roedores) a humanos (Jamieson 2005) y entre humanos por contacto directo (lesiones de la piel, respiración, saliva, fómites y sexual) y a través de la placenta. Se desconoce si el virus se excreta en la leche materna. La enfermedad es contagiosa mientras hay síntomas (dos a cuatro semanas). (Alonso 2023, WHO/OMS 2022)
Dado el modo de contagio (saliva, respiración, piel), si la madre está infectada y el lactante no, es conveniente aislar al lactante y no amamantar. Extraer leche y desecharla. (AAP 2023, Gaeta 2022, RCPCH 2022, Khalil 2022, RCOG 2022), aunque se puede dar leche materna pasteurizada a los recién nacidos. (Yan 2023)
La situación socio-económica y sanitaria debe tenerse en cuenta para decidir aislar a madre y bebé y no amamantar, ya que, en los países de ingresos bajos y medianos, los beneficios de la lactancia materna pueden superar el riesgo de infección neonatal por viruela del simio. (Khalil 2022)
Si madre y lactante están infectados (lo que debe ser frecuente, ya que las lesiones cutáneas típicas aparecen después de la fiebre) se debe valorar la conveniencia de que sigan juntos y mantener lactancia materna (RCPCH 2022), que podría aportar defensas al lactante. Todo ello depende del estado clínico de madre y lactante.
Las vacunas existentes son las de la viruela, son de virus vivos atenuados y están contraindicadas en menores de un año, embarazadas y personas inmunocomprometidas o con dermatitis atópica. (Rizk 2022). Imvamune®, una nueva vacuna no replicante de tercera generación contra la viruela, puede ofrecerse a inmunodeprimidos, embarazadas, en periodo de lactancia, menores de 18 años y/o con dermatitis atópica. (Killikelly 2022), así como otras vacuans no replicantes. (Daneji 2022)
Los antivirales Tecovirimat o Brincidofovir y la gammaglobulina humana anti-vaccinia están indicados en casos graves (Rizk 2022, CDC 2022), y en estos casos se debe valorar el administrar el tecovirimat durante la lactancia. (CDC 2023)
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