mRNA vac: BNT162b2, Tozinameran-Comirnaty (Pfizer-BioNTech); MRNA-1273 (Moderna & NIH); CVnCoV (Cure Vac)

"La vacuna (COVID-19) puede ofrecerse a una mujer que amamanta y que es parte de un grupo recomendado para la vacunación (por ejemplo, trabajadoras de la salud); actualmente no se recomienda suspender la lactancia después de la vacunación". ^{(WHO/OMS 2021/01)}

Los tipos de vacuna contra la COVID-19 desarrollados son, entre otros ^{(WHO 2021/01/26)}:

• Vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm): BNT162b2-Comirnaty de Pfizer-BioNTech, MRNA-1273vacuna de Moderna & NIH y vacuna de Cure Vac. Contienen ARNm del coronavirus n-19 que induce a las células musculares del lugar de la inyección a fabricar una de las proteínas de la superficie del coronavirus n-19 haciendo que nuestro sistema inmune produzca anticuerpos contra el virus de la COVID-19.
• Vacunas de vectores virales: Vaxzevria de Oxford Uni-AstraZeneca (Covishield en la India), Sputnik V de Gamaleya, vacuna de Cansino y vacuna Janssen de Johnson & Johnson. Contienen un adenovirus no patógeno para el ser humano modificado con material genético del coronavirus 2019-nCoV que hace que, como en las vacunas de ARNm, nuestro sistema inmune reaccione.
• Vacunas de virus inactivado: CoronaVac de Sinovac, Covaxin (BBV152 de Bharat Biotech) y vacunas de Sinopharm. Contienen virus muertos, sin capacidad de reproducción ni infección, que logran que nuestro sistema inmune reaccione y produzca anticuerpos contra el virus de la COVID-19.

 

Las madres lactantes han estado excluidas de todos los ensayos realizados precomercialización.^{(Palacios 2020, Costantine 2020, CDC 2020/12, ABM 2020/12)}

No hubo diferencias significativas entre madres lactantes y mujeres no lactantes en cuanto a los efectos secundarios y a la tasa de anticuerpos generados tras la vacuna de COVID-19. ^{(Romero 2022/03, Falsaperla 2021/10, Perl 2021/04, Gray 2021/03)} 

Las vacunas COVID causan mínimos e infrecuentes efectos adversos en la lactancia o en el lactante. ^{(Romero 2022/03, Low 2021/10, McLaurin 2021/06)} Los lactantes de madres vacunadas no presentaron ningún problema serio atribuible a la vacunación. ^{(Falsaperla 2021/10, Low 2021/10, Perl 2021/04, Gray 2021/03)}  Se han publicado casos de aumento o disminución transitoria en la producción de leche, cambio a color azul-verdoso de la leche e irritabilidad-insommio en el lactante, más frecuentes tras la segunda dosis de vacuna. ^{(Lamers 2022/04, Bertrand 2021/09)}

Como era de esperar, ^{(Baird 2021/02/23, InfantRisk 2020/12, ABM 2020/12)} al igual que tras la vacunación contra otros virus, en la leche de madres lactantes vacunadas contra la COVID-19 se excretan altas tasas de anticuerpos IgA e IgG generados por la vacuna, lo que protegería de la COVID-19 al lactante.^{(Whited 2022/03, Falsaperla 2021/10, Valcarce 2021/08, Collier 2021/05, Perl 2021/04/21, Kelly 2021/03, Gray 2021/03)}

La respuesta de anticuerpos IgA e IgG en leche materna es mayor y más frecuente con vacunas mRNA-m (Pfizer y Moderna) que con las vacunas de vector de adenovirus (AstraZeneca y Janssen). ^{(Selma 2022/04, Juncker 2022/03)}

A más tiempo de lactancia (> 23 meses) hay mayor tasa de anticuerpos IgG e IgA en leche materna entre mujeres lactantes vacunadas con Vacuna anti COVID19. ^{(Ramírez 2021/08)} 

Es altamente improbable que los componentes de las vacunas contra la COVID-19 puedan excretarse en leche materna y, en cualquier caso, serían digeridos en el intestino del lactante. ^{(InfantRisk 2020/12/18)} Tras la vacunación, no se ha detectado en leche materna ARN mensajero relacionado con la vacuna COVID-19. ^{(Golan 2021/10)} 

Ninguna de las vacunas desarrolladas hasta ahora contra la COVID-19 utiliza virus vivos atenuados, no puede provocar la COVID-19 en la persona vacunada ni alterar su material genético.^{(CDC 2020/12 y 2020/12)} Salvo tres vacunas de virus vivos atenuados (viruela, fiebre amarilla y poliomielitis oral Sabin) que pueden ocasionar problemas en los lactantes, todas las demás vacunas pueden administrarse a las madres lactantes sin problemas. ^{(CDC 2020/02/04)} 

Las madres lactantes, al ser personas jóvenes y generalmente sanas, no constituyen, per se, un grupo de riesgo para la COVID-19 y, por lo tanto, no tienen indicación específica para vacunarse. Pero si pertenecen a un grupo de riesgo, como ser personal sanitario o padecer alguna de las enfermedades crónicas de riesgo para la COVID-19 diversas instituciones sanitarias, sociedades médicas y consensos de expertos creen indicada la vacunación. ^{(EBCOG 2021/05, Mayo 2021/03, Davanzo 2021/02, Saus 2021/02, Chervenak 2021/02, WHO 2021/01, Sax 2021, IHAN 2021, AELAMA 2021, NHS 2021, HIFN 2020, MS España 2020/12, ACOG 2020/12, CDC 2020/12 y 2020/12)} 

La vacuna contra la COVID-19 no debe impedir el iniciar la lactancia ni obliga a interrumpirla. ^{(Terezia 2023, Davanzo 2021/02/27, Chervenak 2021/02/01, ACOG 2020/12/13)} A partir de finales de 2020, los fabricantes AstraZeneca, Moderna y Pfizer retiraron de sus prospectos la recomendación de no administrar la vacuna a las madres lactantes. ^{(Moderna 2021, AstraZeneca2021, Pfizer 2020)} 

Tras la vacunación de COVID-19 pueden aparecer ganglios axilares palpables del mismo lado de la inyección de la vacuna, al igual que ocurre con otras vacunaciones. Basta un seguimiento clínico de los mismos, evitando costosas, molestas e innecesarias exploraciones complementarias tendentes a descartar una presunta malignidad a nivel de la mama. ^{(Low 2021/10, Edmonds 2021, Mehta 2021)} Se trata de un efecto secundario transitorio que habitualmente no compromete la continuidad de la lactancia.

Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

• Infección materna por Coronavirus 2019-nCoV (COVID-19) (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)