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El nitrato y el nitrito de la dieta son fuentes de NO gástrico, que modula el flujo sanguíneo, la producción de moco y la flora microbiana. Un exceso de nitratos y nitritos proviene de medicamentos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, nitroprusiato), o de alimentos y aguas contaminadas por fertilizantes. (Johnson 1990)
El riesgo de un exceso de nitratos/nitritos para los lactantes es la metahemoglobinemia. (Greer 2005, Knobeloch 2000)
La ingesta diaria admisible (IDA) para el ion nitrato es de 3,7 mg/kg de peso corporal y para el ion nitrito es de 0,06 mg/kg de peso corporal. (WHO 2004)
La leche materna contiene nitratos y nitritos. Los nitratos y nitritos de la dieta se excretan en pequeña cantidad en la leche materna, suponiendo menos del 10% de la IDA para nitratos y menos del 3% de la IDA para nitritos. (Hord 2011, Dusdieker 1996, Paszkowski 1989)
Hay mucho más nitritos en el calostro que en la leche madura, y menos en la leche de madre de prematuro. (Jones 2014)
La cantidad de nitratos de la leche materna depende poco del contenido de nitratos del agua de bebida. La mayor concentración de nitratos/nitritos en agua y alimentos, propia de regiones contaminadas, no modificó significativamente los niveles en leche materna. (Paszkowski 1989)
Los bebés amamantados no tienen riesgo de metahemoglobinemia, incluso cuando las madres ingieren agua con concentraciones muy altas (100 ppm) de nitrógeno nitrato. (Greer 2005)
Ha ocurrido metahemoglobinemia inducida por nitratos en bebés alimentados con alimentos o fórmulas preparadas con agua contaminada. (Greer 2005, Medovy 1947)
La leche de vaca y algunas fórmulas para bebes basadas en leche de vaca y en soja, contienen alta cantidad de nitratos y nitritos, superando el 50% y hasta el 100% de la IDA recomendada (Hord 2011). Las concentraciones de nitrito y nitrato en las fórmulas infantiles varían desde indetectables hasta muchas veces más que en la leche materna. (Jones 2014)
La cantidad de nitratos de los medicamentos vasodilatadores (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida) es de pocos miligramos y no se ha descrito ningún problema durante la lactancia.