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Es un inhibidor de la lipasa gástrica y pancreática que limita en un 30% la absorción de grasas de la dieta (Guerciolini 1997). Administración oral tres veces al día.
A fecha de última actualización no encontramos publicaciones sobre su excreción en leche materna,
Sus datos farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado, prácticamente nula absorción y muy alto porcentaje de fijación a proteínas) hacen muy improbable el paso a leche en cantidad significativa.
El orlistat tiene una absorción intestinal prácticamente nula (Zhi 1995). Las concentraciones plasmáticas (AEMPS 2014) y en leche materna (Musatadi 2021) se han encontrado en niveles ínsignificantes (<10 y <3 microgramos/L respectivamente).
A muy largo plazo puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K), beta-caroteno y colesterol (Mittendorfer 2001, Melia 1996), por lo que conviene una dieta variada, rica en frutas y verduras, y valorar la toma de un suplemento vitamínico. Conviene vigilar el estado nutricional de la madre lactante.
Autores expertos consideran probablemente seguro el uso de orlistat durante la lactancia. (Hale, LactMed, Briggs 2015)
Hay pruebas de buena calidad de que la lactancia materna exclusiva contribuye a recuperar el peso pre-embarazo antes que si la lactancia es parcial (mixta) o no se amamanta y que la lactancia prolongada ayuda a mantener esa pérdida y la de grasa corporal. (Jayasinghe 2021, Schalla 2017, López 2016, Jarlenski 2014, Sámano 2013, Neville 2014, Hatsu 2008, Dewey 2004, 2001 y 1993, Kramer 1993)