Última actualización: 9 de Abril de 2023

Rituximab

Compatible

Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.

Anticuerpo monoclonal, inmunoglobulina G anti CD20 compuesta de 664 aminoácidos. Indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide, el linfoma no Hodgkin, la leucemia linfática crónica, la granulomatosis con poliangeítis (Wegener) y asociado a metotrexato en la artritis reumatoide activa grave. Administración intravenosa cada semana, dos semanas o dos meses según la enfermedad que se trate.

Se excreta en leche materna en muy escasa cantidad (Rød 2022, Bosshard 2021, Krysko 2019, Bragnes 2017) en consonancia con su elevadísimo peso molecular, al igual que ocurre con otros anticuerpos monoclonales IgG1 como el infliximab y el adalimumab. (Bragnes 2017, Fritzsche 2012)

Un lactante cuya madre recibió una dosis de 1 g de Rituximab a los 3 meses no presentó ningún efecto secundario en 1,5 años de seguimiento (Bragnes 2017). Otros cinco lactantes no presentaron problemas tras 8 a 12 meses de seguimiento (Hersey 2020, Krysko 2019). Los hemogramas e inmunoglobulinas de otros 6 lactantes fueron normales. (Rød 2022)

Los niveles en plasma de los lactantes de madres tratadas fueron indetectables. (Rød 2022, Bosshard 2021)

Por su naturaleza proteica es inactivado en el tracto gastrointestinal, no absorbiéndose, (biodisponibilidad oral prácticamente nula), lo que dificulta o impide el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida (Bragnes 2017, Götestam 2016, Butler 2014, Pistilli 2013), salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato, en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.

Dadas sus propiedades farmacológicas, no se debe desalentar la lactancia materna cuando se usa rituximab si no hay otras opciones disponibles (Dobson 2023, Bosshard 2021, Krysko 2019, Whittam 2019, Götestam-EULAR 2016). Aunque anteriormente no recomendado durante la lactancia (Makol 2011), especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad (Almas 2016, Ostensen 2009), más recientemente diversos expertos (Dobson 2023, Russell 2022, Bosshard 2021, Sammaritano 2020, Ciplea 2020, Krysko 2019, Bragnes 2017, Noviani 2016, Pistilli 2013) consideran seguro o probablemente seguro el uso de esta medicación durante la lactancia.

Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia. (Koren 2013)


Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

  • Artritis Reumatoide (AR) Materna (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
  • Cáncer materno (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)

Alternativas

  • Hidroxicloroquina sulfato (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
  • Infliximab (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
  • Sulfasalazina (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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José María Paricio, creador de e-lactancia.
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Otros nombres

Rituximab en otros idiomas o escrituras:

Grupos

Rituximab pertenece a las siguientes familias o grupos:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Rituximab en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 0 %
Peso Molecular 143.860 daltons
Vd 3,1 - 4.5 l/Kg
T½ 528 (146 - 1.248) horas
Dosis Teórica 0,000075 - 0,01455 mg/Kg/d
Dosis Relativa 0,0005 - 0,09 %

Bibliografía

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