Última actualización: 11 de Julio de 2022

Anestesia raquídea / intratecal

Compatible

Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.

Los anestésicos tópicos, para uso local, odontológico, radicular o epidural, no tienen absorción sistémica clínicamente significativa. (Reece 2017)

ANALGESIA NEUROAXIAL (EPIDURAL, INTRADURAL): Utilizada para disminuir el dolor en zonas por debajo de la cintura, como durante el parto. El anestésico local inyectado no tiene efecto sobre la lactancia o el niño. Suele asociar un derivado opiáceo, comúnmente el Fentanilo. 

A diferencia de la anestesia general, la anestesia epidural permite el vínculo piel con piel de la madre con el bebé inmediatamente después del parto y la lactancia (Roshan 2022 p111). Respecto a la epidural, la anestesia general se asoció con menor frecuencia de lactancia y de lactancia materna exclusiva a las 6 semanas (Orbach 2018) y a los 6 meses (Karasu 2018). El uso de anestésicos locales y de anestesia regional (raquídea, epidural o de bloqueo periférico) disminuye la necesidad de opiáceos y otros analgésicos que pueden interferir con la lactancia. (Reece 2017)

Se ha demostrado aumento de parto instrumentado y cesáreas relacionadas con sufrimiento fetal, sobrepeso engañoso del niño al nacimiento (por líquidos administrados a la madre) y congestión mamaria con el uso de anestesia epidural.

Existe controversia (Szabo 2013, Reynolds 2011, Camann 2007, Halpern 2005) sobre si la analgesia medicamentosa durante el parto (epidural con anestésicos locales con adición o no de fentanilo) puede o no afectar el inicio y éxito de la lactancia, sea por retraso en la lactogénesis II, sea por afectación de las competencias del propio recién nacido. (Roshan 2022 p419, Oommen 2021, Takahashi 2021, Heesen 2021, French 2016, Herrera 2015, Howie 2006)

  • Hay trabajos que demuestran que con anestesia epidural hay más riesgo de retraso del periodo de lactogénesis II (subida de la leche) más allá de los 3 días (Herrera 2015, Lind 2014), menor autoeficacia (Nilsson 2020) y menor frecuencia y duración de la lactancia (Oommen 2021, Agea 2020, Torvaldsen 2006), aunque no afecten a la pérdida de peso inicial del recién nacido. En algunos estudios el recién nacido aparece con más riesgo de retraso en hacer la primera toma al pecho, de tener más elevada la temperatura corporal y presentar irritabilidad o somnolencia (Ransjö 2001). La anestesia epidural puede reducir los niveles de prolactina (Uvnäs 2020). Según todo ello, será necesario más apoyo a las madres lactantes que hayan recibido analgesia ante e intra parto. (Zuppa 2014)
  • Pero otros trabajos no encuentran problemas significativos en el inicio y mantenimiento de la lactancia debidos a la anestesia epidural en parto o cesárea. (Fan 2020, Mahomed 2019, Xu 2019, Grant 2019, Lee 2017, Mauri 2015, Shrestha 2014, Zuppa 2014, Wilson 2010, Wieczorek 2010, Goma 2008, Chen 2008, Wang 2005, Chang 2005, Radzyminski 2003)
  • Unos autores encontraron menor duración de la primera toma pero no retraso en el inicio ni otros problemas de lactancia (Gizzo 2012). El inicio de la lactancia fue mas precoz y con tomas más frecuentes en parto vaginal que tras cesárea y con anestesia epidural que con anestesia general. (Kutlucan 2014, Sener 2003)

Resulta más importante y es más necesario para el establecimiento y mantenimiento de la lactancia el apoyo recibido por las madres que el haber recibido analgesia ante y/o intra parto.
 (Zuppa 2014, Torvaldsen 2006)

El control postoperatorio del dolor con bupivacaína epidural continua durante 3 días tras la cesárea mejoró la producción de leche materna y la ganancia de peso infantil (Hirose 1996), pero ocurrió lo contrario cuando se asociaba buprenorfina (Hirose 1997). Hay consenso en que ocurre mayor producción de leche y mayor ganancia ponderal del neonato si se controla farmacológicamente de modo adecuado el dolor tras el parto o la cesárea.


Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

  • (Anestesia general) (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
  • Bupivacaína (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
  • Fentanilo (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
  • Lidocaína (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
  • Mepivacaína hidrocloruro (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
  • Ropivacaína hidrocloruro (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)

Puede consultar abajo la información de este grupo relacionado:

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Anestesia raquídea / intratecal también se conoce como Anestesia local y epidural / Analgesia neuroaxial. Esta es una lista de otros posibles nombres:


Anestesia raquídea / intratecal en otros idiomas o escrituras:

Grupo

Anestesia raquídea / intratecal pertenece a la siguiente familia o grupo:

Bibliografía

  1. Takahashi Y, Uvnäs-Moberg K, Nissen E, Lidfors L, Ransjö-Arvidson AB, Jonas W. Epidural Analgesia With or Without Oxytocin, but Not Oxytocin Alone, Administered During Birth Disturbs Infant Pre-feeding and Sucking Behaviors and Maternal Oxytocin Levels in Connection With a Breastfeed Two Days Later. Front Neurosci. 2021 Jun 29;15:673184. Consultado el 29 de Junio de 2021 Resumen
  2. Oommen H, Oddbjørn Tveit T, Eskedal LT, Myr R, Swanson DM, Vistad I. The association between intrapartum opioid fentanyl and early breastfeeding: A prospective observational study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Dec;100(12):2294-2302. Consultado el 22 de Abril de 2021 Resumen
  3. Heesen P, Halpern SH, Beilin Y, Mauri PA, Eidelman LA, Heesen M, Orbach-Zinger S. Labor neuraxial analgesia and breastfeeding: An updated systematic review. J Clin Anesth. 2021 Feb;68:110105. Consultado el 22 de Febrero de 2021 Resumen
  4. Nilsson IMS, Kronborg H, Rahbek K, Strandberg-Larsen K. The significance of early breastfeeding experiences on breastfeeding self-efficacy one week postpartum. Matern Child Nutr. 2020 Jul;16(3):e12986. Consultado el 22 de Julio de 2020 Resumen
  5. Agea-Cano I, Linares-Abad M, Ceballos-Fuentes AG, Calero-García MJ. Breastfeeding at 1, 3 and 6 Months after Birth According to the Mode of Birth: A Correlation Study. Int J Environ Res Public Health. 2020 Sep 18;17(18). pii: E6828. Consultado el 22 de Abril de 2020 Resumen
  6. Roshan Fernando, Pervez Sultan, Sioned Phillips. Quick Hits in Obstetric Anesthesia. Springer. 2022 Texto completo (enlace a fuente original)
  7. Fan HSL, Wong JYH, Fong DYT, Lok KYW, Tarrant M. Association Between Intrapartum Factors and the Time to Breastfeeding Initiation. Breastfeed Med. 2020 Jun;15(6):394-400. Resumen
  8. Xu Q, Wu ZF, Yang NN, Shi M, Zhu ZQ. Impact of epidural analgesia during labor on breastfeeding initiation and continuation: a retrospective study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Nov;33(22):3816-3819. Resumen
  9. Uvnäs Moberg K, Ekström-Bergström A, Buckley S, Massarotti C, Pajalic Z, Luegmair K, Kotlowska A, Lengler L, Olza I, Grylka-Baeschlin S, Leahy-Warren P, Hadjigeorgiu E, Villarmea S, Dencker A. Maternal plasma levels of oxytocin during breastfeeding-A systematic review. PLoS One. 2020 Aug 5;15(8):e0235806. Resumen
  10. Mahomed K, Wild K, Brown C, Green A. Does fentanyl epidural analgesia affect breastfeeding: A prospective cohort study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 Apr 8. Resumen
  11. Grant GJ, Agoliati AP, Echevarria GC, Lax J. Epidural Analgesia to Facilitate Breastfeeding in a Grand Multipara. J Hum Lact. 2019 Feb;35(1):165-167. Resumen
  12. Orbach-Zinger S, Landau R, Davis A, Oved O, Caspi L, Fireman S, Fein S, Ioscovich A, Bracco D, Hoshen M, Eidelman LA. The Effect of Labor Epidural Analgesia on Breastfeeding Outcomes: A Prospective Observational Cohort Study in a Mixed-Parity Cohort. Anesth Analg. 2018 May 25. Resumen
  13. Karasu D, Yilmaz C, Ozgunay SE, Cansabuncu S, Korfali G. A comparison of the effects of general anaesthesia and spinal anaesthesia on breastfeeding. C R Acad Bulg Sci . 2018;71:993-1000. Resumen Texto completo (en nuestros servidores)
  14. Lee AI, McCarthy RJ, Toledo P, Jones MJ, White N, Wong CA. Epidural Labor Analgesia-Fentanyl Dose and Breastfeeding Success: A Randomized Clinical Trial. Anesthesiology. 2017 Oct;127(4):614-624. Resumen
  15. Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren, and The Academy of Breastfeeding Medicine. Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017 Nov;12(9):500-506. Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  16. French CA, Cong X, Chung KS. Labor Epidural Analgesia and Breastfeeding: A Systematic Review. J Hum Lact. 2016 Aug;32(3):507-20. Resumen
  17. Herrera-Gómez A, García-Martínez O, Ramos-Torrecillas J, De Luna-Bertos E, Ruiz C, Ocaña-Peinado FM. Retrospective study of the association between epidural analgesia during labour and complications for the newborn. Midwifery. 2015 Jun;31(6):613-6. Resumen
  18. Mauri PA, Contini NN, Giliberti S, Barretta F, Consonni D, Negri M, Di Benedetto I. Intrapartum epidural analgesia and onset of lactation: a prospective study in an Italian birth centre. Matern Child Health J. 2015 Mar;19(3):511-8. Resumen
  19. Cobb B, Liu R, Valentine E, Onuoha O. Breastfeeding after Anesthesia: A Review for Anesthesia Providers Regarding the Transfer of Medications into Breast Milk. Transl Perioper Pain Med. 2015;1(2):1-7. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  20. Zuppa A, Alighieri G, Riccardi R, Cavani M, Iafisco A, Cota F, Romagnoli C. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding. Ital J Pediatr. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  21. Lind JN, Perrine CG, Li R. Relationship between Use of Labor Pain Medications and Delayed Onset of Lactation. J Hum Lact. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  22. Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Paediatr Anaesth. 2014 Resumen
  23. Kutlucan L, Seker İS, Demiraran Y, Ersoy Ö, Karagöz İ, Sezen G, Köse SA. Effects of different anesthesia protocols on lactation in the postpartum period. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2014 Dec 1;15(4):233-8. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  24. Bolat E, Bestas A, Bayar MK, Ozcan S, Erhan OL, Ustundag B. Evaluation of levobupivacaine passage to breast milk following epidural anesthesia for cesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2014 Resumen
  25. Alus Tokat M, Serçekuş P, Yenal K, Okumuş H. Early Postpartum Breast-Feeding Outcomes and Breast-Feeding Self-Efficacy in Turkish Mothers Undergoing Vaginal Birth or Cesarean Birth With Different Types of Anesthesia. Int J Nurs Knowl. 2014 Resumen
  26. Shrestha B, Devgan A, Sharma M. Effects of maternal epidural analgesia on the neonate - a prospective cohort study. Ital J Pediatr. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  27. Szabo AL. Review article: Intrapartum neuraxial analgesia and breastfeeding outcomes: limitations of current knowledge. Anesth Analg. 2013 Resumen
  28. Gizzo S, Di Gangi S, Saccardi C, Patrelli TS, Paccagnella G, Sansone L, Barbara F, D'Antona D, Nardelli GB. Epidural analgesia during labor: impact on delivery outcome, neonatal well-being, and early breastfeeding. Breastfeed Med. 2012 Aug;7:262-8. Resumen
  29. Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Resumen
  30. Reynolds F. Labour analgesia and the baby: good news is no news. Int J Obstet Anesth. 2011 Resumen
  31. Chantry CJ, Nommsen-Rivers LA, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG. Excess weight loss in first-born breastfed newborns relates to maternal intrapartum fluid balance. Pediatrics. 2011 Resumen
  32. Wieczorek PM, Guest S, Balki M, Shah V, Carvalho JC. Breastfeeding success rate after vaginal delivery can be high despite the use of epidural fentanyl: an observational cohort study. Int J Obstet Anesth. 2010 Jul;19(3):273-7. Resumen
  33. Wilson MJ, MacArthur C, Cooper GM, Bick D, Moore PA, Shennan A; COMET Study Group UK. Epidural analgesia and breastfeeding: a randomised controlled trial of epidural techniques with and without fentanyl and a non-epidural comparison group. Anaesthesia. 2010 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  34. Matsota PK, Markantonis SL, Fousteri MZ, Pandazi AK, Manikis DE, Christodoulopoulou TC, Loizou MM, Kostopanagiotou GG. Excretion of ropivacaine in breast milk during patient-controlled epidural analgesia after cesarean delivery. Reg Anesth Pain Med. 2009 Resumen
  35. Goma HM, Said RN, El-Ela AM. Study of the newborn feeding behaviors and fentanyl concentration in colostrum after an analgesic dose of epidural and intravenous fentanyl in cesarean section. Saudi Med J. 2008 May;29(5):678-82. Resumen
  36. Chen YM, Li Z, Wang AJ, Wang JM. [Effect of labor analgesia with ropivacaine on the lactation of paturients]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2008 Jul;43(7):502-5. Chinese. Resumen
  37. Camann W. Labor analgesia and breast feeding: avoid parenteral narcotics and provide lactation support. Int J Obstet Anesth. 2007 Resumen
  38. Howie WO, McMullen PC. Breastfeeding problems following anesthetic administration. J Perinat Educ. 2006 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  39. Torvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM, Thompson JF, Ellwood DA. Intrapartum epidural analgesia and breastfeeding: a prospective cohort study. Int Breastfeed J. 2006 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  40. Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, Hossain S, Arnold I, Feierman DE, Martin G, Holzman I. Effect of labor epidural analgesia with and without fentanyl on infant breast-feeding: a prospective, randomized, double-blind study. Anesthesiology. 2005 Resumen
  41. Halpern SH, Ioscovich A. Epidural analgesia and breast-feeding. Anesthesiology. 2005 Resumen
  42. Chang ZM, Heaman MI. Epidural analgesia during labor and delivery: effects on the initiation and continuation of effective breastfeeding. J Hum Lact. 2005 Resumen
  43. Wang BP, Li QL, Hu YF. [Impact of epidural anesthesia during delivery on breast feeding]. Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2005 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  44. Jordan S, Emery S, Bradshaw C, Watkins A, Friswell W. The impact of intrapartum analgesia on infant feeding. BJOG. 2005 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  45. Sener EB, Guldogus F, Karakaya D, Baris S, Kocamanoglu S, Tur A. Comparison of neonatal effects of epidural and general anesthesia for cesarean section. Gynecol Obstet Invest. 2003 Resumen
  46. Radzyminski S. The effect of ultra low dose epidural analgesia on newborn breastfeeding behaviors. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003 Resumen
  47. Lang C, Geldner G, Wulf H. [Anesthesia in the breast feeding period. Excretion of anesthetic agents and adjuvants into breast milk and potential pharmacological side-effects on the suckling infant]. Anaesthesist. 2003 Resumen
  48. Ransjö-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G, Nissen E, Widström AM, Uvnäs-Moberg K. Maternal analgesia during labor disturbs newborn behavior: effects on breastfeeding, temperature, and crying. Birth. 2001 Resumen
  49. Ortega D, Viviand X, Lorec AM, Gamerre M, Martin C, Bruguerolle B. Excretion of lidocaine and bupivacaine in breast milk following epidural anesthesia for cesarean delivery. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Resumen
  50. Hirose M, Hosokawa T, Tanaka Y. Extradural buprenorphine suppresses breast feeding after caesarean section. Br J Anaesth. 1997 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  51. Hirose M, Hara Y, Hosokawa T, Tanaka Y. The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain. Anesth Analg. 1996 Resumen
  52. Cuypers L, Wielalck A, Vertommen JD, Van Aken H. Epidural sulfentanil for postcaesarean pain: breast milk levels and effects on the baby. Acta Anaesthesiol Belgica 1995;46:104-5.
  53. Lee JJ, Rubin AP. Breast feeding and anaesthesia. Anaesthesia. 1993 Jul;48(7):616-25. Review. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  54. van Oss GE, Vree TB, Baars AM, Termond EF, Booij LH. Pharmacokinetics, metabolism, and renal excretion of articaine and its metabolite articainic acid in patients after epidural administration. Eur J Anaesthesiol. 1989 Resumen
  55. Baker PA, Schroeder D. Interpleural bupivacaine for postoperative pain during lactation. Anesth Analg. 1989 Sep;69(3):400-2. No abstract available. Resumen
  56. Lie B, Juul J. Effect of epidural vs. general anesthesia on breastfeeding. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988 Resumen
  57. Madej TH, Strunin L. Comparison of epidural fentanyl with sufentanil. Analgesia and side effects after a single bolus dose during elective caesarean section. Anaesthesia. 1987 Resumen
  58. Jouppila R, Jouppila P, Moilanen K, Pakarinen A. The effect of segmental epidural analgesia on maternal prolactin during labour. Br J Obstet Gynaecol. 1980 Resumen

Visitas totales

6.766

Ayúdanos a mejorar esta ficha

Cómo citar esta ficha

¿Necesitas más información o no encontraste lo que buscabas?

   Escríbenos a elactancia.org@gmail.com

e-lactancia es un recurso recomendado por Academy of Breastfeeding Medicine - 2015 de Estados Unidos

¿Quieres recomendar el uso de e-lactancia? Escríbenos al correo corporativo de APILAM