Сульпирид

Antipsicótico, antidepresivo, antiemético y procinético antagonista selectivo de la dopamina que aumenta los niveles de prolactina ^{(McMurdo 1987, Kato 1975)}. Indicado en el tratamiento de depresión, psicosis, síndrome de Tourette y vértigo. Usado también como galactogogo ^{(Shaefer 2007 p619, Gabay 2002, Emery 1996)}. Administración oral o intravenosa en dos a tres dosis al día.

Se excreta en leche materna en cantidad que podría ser significativa ^{(Aono 1979)}. Otros autores han encontrado excrección insignificante en leche materna. ^{(Saito 2022)}

Su baja biodisponibilidad oral ^{(Bressolle 1992, Wiesel 1980)} dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.

No se han observado efectos secundarios en los lactantes cuyas madres lo toman, ni tampoco, o muy leves, en dichas madres. ^{(Zuppa 2010, Ylikorkala 1984 y 1982)}

Como GALACTOGOGO se utiliza en dosis de 50 mg dos a tres veces al día en el posparto inmediato y durante 1 a 4 semanas. ^{(ABM 2011, Shaefer 2007 p619, Zuppa 2010, Gabay 2002)}

Se producen aumentos muy significativos de prolactina y del volumen de leche en las madres tratadas con sulpirida ^{(Ylikorkala 1984 y 1982, Polatti 1982, Aono 1979)}. También se ha observado aumento de peso en dichos lactantes y aumento de la duración de la lactancia materna exclusiva. ^{(Aono 1982, Ylikorkala 1982)}

En algún estudio el efecto galactogogo se ha observado en primíparas, pero no en multíparas ^{(Aono 1982)}. Fuera del periodo neonatal (primer mes), aunque sigue produciendo aumento de los niveles de prolactina, no produce aumento de producción de leche ni del peso de los lactantes. ^{(Barguño 1988)}

Su utilidad como galactogogo ha sido discutida por tener metodología cuestionable los trabajos que muestran esta cualidad ^{(O'Leary 1982)}. Son estudios antiguos, con uso de malas técnicas de lactancia, suplementación con formula de sucedáneos frecuente, o alta tasa de abandono de casos y controles.

Por la posibilidad (no publicada) de efectos psicótropos sobre el lactante y sus posibles efectos secundarios (parkinsonismo, síndrome neuroléptico maligno, arritmias) sobre las madres ^{(Shiraiwa 2018, Desai 2018, Martí 2011, Ciszowski 2010)}, algunos autores no consideran adecuado el uso de esta medicación como galactogogo ^{(Lasich 2005, Gabay 2002)}. Los efectos secundarios publicados ocurrieron en pacientes que tomaban sulpirida más de 4 semanas ^{(Shiraiwa 2018)} o en dosis elevadas.

El mejor galactogogo es una lactancia a demanda frecuente y con técnica correcta en una madre que conserve su autoconfianza ^{(ACOG 2021, ABM 2018 y 2011, Mannion 2012, Forinash 2012, O'Leary 1982)}. No utilizar como galactogogo sin control sanitario. El apoyo a la madre lactante, su autoeficacia respecto a la lactancia y la confianza en sí misma son aspectos a potenciar antes de emplear fármacos galactogogos. ^{(ACOG 2021)}

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