Última actualización: 16 de Mayo de 2018
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No se muestran alternativas porque Tacrolimús tiene un nivel de riesgo muy bajo.
Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.
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Macrólido inmunosupresor por inhibición de la calcineurina utilizado para evitar el rechazo de órganos transplantados (riñón, hígado, corazón...) y en el tratamiento del eczema atópico, psoriasis y otras enfermedades autoinmunes (artritis, lupus, enfermedad inflamatoria intestinal...).
Administración sistémica oral y tópico dermatológico.
Su elevado peso molecular y alta fijación a proteínas explican la excreción clínicamente insignificante obtenida en calostro y leche materna (Kociszewska 2018, Jain 1997, French 2003, Gardiner 2006, Zheng 2013, Bramham 2013).
No se han observado problemas de desarrollo ni inmunológicos, a corto o largo plazo, en más de 150 lactantes cuyas madres la tomaban (French 2003, Gouraud 2012, Thiagarajan 2013, Constantinescu 2014, Izumi 2014), salvo un caso leve y autoresolutivo de trombocitosis transitoria (Gouraud 2012).
Los niveles en plasma de dichos lactantes fueron indetectables o muy bajos (Gomez-Lobo 2012, Gouraud 2012, Bramham 2013, Izumi 2014).
Su baja biodisponibilidad oral, más disminuida aún en caso de coincidir con la toma de alimento (EMA 2015), en especial si este es graso, dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida.
Los lactantes que han sido expuestos a inhibidores de la calcineurina durante el embarazo pueden tener deficiencia inmunitaria en el primer año de vida (Grimer 2007), de ahí la importancia de no ser privados de la lactancia materna sin un motivo demostrado.
Diversas sociedades médicas y consensos de expertos consideran seguro el uso de tacrolimús durante la lactancia (Østensen 2006, van der Houde 2010, Thiagarajan 2013, Armenti 2013, Constantinescu 2014, Schulze 2014, Durst 2015, Götestam-Skorpen 2016, Flint 2016).
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