Última actualización: 9 de Febrero de 2023

Tretinoina (uso sistémico)

Compatibilidad limitada

Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.

Retinoide, forma ácida de la vitamina A, con efectos citostáticos. Indicado, junto al trióxido de arsénico, en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda. Administración oral en dos dosis diarias hasta remisión completa o un máximo de 3 meses.

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Sus datos farmacocinéticos (muy alto porcentaje de fijación a proteínas, amplio volumen de distribución, pKa bajo y corta vida media) hacen poco probable el paso a leche materna en cantidad clínicamente significativa.

Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar. (Anderson 2016)

Tomando como referencia el T½ publicado más largo de todos los metabolitos activos (2 horas) estos 5 T½ corresponderían a 10 horas. Debido a los importantes afectos adversos, puede ser recomendable esperar 7 T½ que corresponderían a 14 horas. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente.

Durante el tratamiento del cáncer hay que interrumpir la lactancia debido a los efectos secundarios potencialmente graves para el lactante. La quimioterapia no afecta la producción de leche ni durante el tratamiento ni posteriormente. 

Un destete abrupto puede ser psicológicamente traumático tanto para la madre como para el lactante (Pistilli  2013). Si la madre lo desea, la producción de leche puede mantenerse mediante extracción regular del pecho, pudiendo recuperar la lactancia en los periodos en que en la leche no quedan trazas significativas del fármaco (Anderson 2016) o al finalizar el tratamiento (Pistilli  2013). La dosificación cada 12 horas y el tratamiento simultáneo con otros quimioterápicos, hacen muy difícil la continuidad de la lactancia.

Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia. (Koren 2013)


Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

  • Arsénico, trióxido de (Muy inseguro. Contraindicado. Uso de una alternativa o cese de la lactancia. Lea el comentario.)
  • Cáncer materno (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)
  • Tretinoina (uso tópico) (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)

Alternativas

No disponemos de alternativas para Tretinoina (uso sistémico).

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Tretinoina (uso sistémico) también se conoce como


Tretinoina (uso sistémico) en otros idiomas o escrituras:

Grupos

Tretinoina (uso sistémico) pertenece a las siguientes familias o grupos:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Tretinoina (uso sistémico) en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 50 %
Peso Molecular 300 daltons
Unión proteínas > 95 %
Vd 0,4 l/Kg
pKa 4,76 -
Tmax 1 - 2 horas
0,7 (0,5 - 2) horas

Bibliografía

  1. AEMPS. Tretinoina (Vesanoid). Ficha técnica. 2020 Texto completo (en nuestros servidores)
  2. Anderson PO. Cancer Chemotherapy. Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  3. BC Cancer. Tretinoin (Vesanoid). Drug Summary. 2014 Texto completo (en nuestros servidores)
  4. Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11. Resumen
  5. Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Cancer chemotherapy and pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)

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