Triamcinolona ( sistémica, intraarticular, intramamaria, oftálmica)

Corticosteroide con acción principal glucocorticoidea y efecto antiinflamatorio de similar potencia a la de la prednisolona. Administración sistémica (oral, inyectable), inhalada (bronquial, nasal), intra-articular, intravítrea, intramamaria y tópica dérmica. Indicada en el tratamiento de enfermedades reumáticas y del colágeno, enfermedad inflamatoria intestinal, mastitis granulomatosa, dermatitis, asma, rinitis, etc.

Este comentario es acerca de la Triamcinolona sistémica, intraarticular, intramamaria y oftálmica; para el uso inhalado o tópico dermatológico, véanse Triamcinolona inhalada, Triamcinolona tópica.

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre la excreción en leche materna de triamcinolona inyectada, intraarticular u oftálmica.

Tras la inyección intramamaria de triamcinolona para tratar una mastitis granulomatosa, los niveles de triamcinolona en la leche del pecho afecto fueron indetectables ^{(Rosen 2023)} o extremadamente bajos: dosis relativa 0,23% ^{(Mitchell 2024)}, considerando los autores que no es preciso retirar la lactancia ni esperar ningún tiempo para amamantar en caso de inyección intramamaria de triamcinolona. En una madre la producción de leche disminuyó en el pecho enfermo, pero no en el pecho no afectado, recuperándose a los 15 días. ^{(Rosen 2023)}

La administración de Triamcinolona intra-articular en la muñeca ^{(Smuin 2016)} o epidural en zona cervical ^{(McGuire 2012)} provocó disminución temporal de la producción de leche de entre una y cuatro semanas de duración que se resolvió en ambos casos con mantenimiento y estimulación de la lactancia y uso de galactogogos (domperidona, fenugreco).

Aunque tras la administración de triamcinolona, tanto intraocular ^{(Shen 2010, Degenring 2004)}, como epidural ^{(Hooten 2016)}, la semivida de eliminación es de unos 22 – 25 días, los niveles plasmáticos son indetectables o muy bajos, no significativos clínicamente. El pico máximo de concentración tras estos tipos de administración ocurre a las 24 horas. ^{(Hooten 2016, Shen 2010, Degenring 2004)}

Hay consenso entre expertos en que, en general, ni los corticoides sistémicos ^{(National Asthma Education 2004)}, ni los inhalados ^{(Middleton 2020, National Asthma Education 2004)} suponen una contraindicación para la lactancia.

Los bajos niveles plasmáticos obtenidos tras la administración oftálmica, hacen presumir un muy bajo riesgo durante la lactancia.

Los corticoides son de uso habitual en Pediatría y carecen de efectos secundarios cuando son utilizados aisladamente o en tratamientos cortos.

Hasta conocer más datos publicados sobre este fármaco en relación con la lactancia, pueden ser preferibles alternativas con perfil farmacocinético conocido más seguro para la lactancia (mayor fijación a proteínas, menor vida media y menor biodisponibilidad oral), especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad.

De utilizarse durante la lactancia conviene vigilar la producción de leche.

Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

• Triamcinolona (uso tópico) (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
• Triamcinolona Inhalada (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)