Zika (flavivirus), infección materna por virus Zika

Flavivirus que se transmite principalmente por la picadura de mosquitos del género Aedes (Ae. aegypti y Ae. albopictus o mosquito Tigre) a partir de reservorios infectados (humanos y diversos animales). El virus ocasiona una enfermedad en el 75% de los casos asintomática. Sólo una de cada cuatro personas desarrolla clínica, generalmente benigna y con pocas complicaciones en adultos y niños, incluso lactantes, precisando raramente hospitalización. ^{(Red Book 2021-24 p.114).}

Se ha documentado de modo esporádico la transmisión por vía sexual ^{(Musso 2015, Foy 2011)} y la vía vertical, de madre a hijo (placentaria y perinatal (AAP 2018 p894). Preocupa también la posible transmisión transfusional. ^{(Musso 2014)}

Dos recién nacidos que presentaban test positivo para el virus, presumiblemente por transmisión perinatal, permanecieron uno asintomático y el otro con síntomas leves de dudosa atribución al virus. Ambos, así como sus madres, evolucionaron favorablemente. ^{(Besnard 2014)}

Cuatro lactantes  amamantados por madres con infección por Zika (ARN viral en leche materna de una de ellas) no se infectaron por Zika. ^{(Cavalcanti 2017)}

Se encontraron partículas de ARN del virus Zika en leche materna, pero no se identificó virus replicativo viable en cultivo celular ^{(WHO 2016, Besnard 2014)}. No se ha documentado la transmisión de la infección a través de la lactancia. ^{(Red Book 2021-24 p.114, Runge 2019, WHO 2016, CDC 2016)}

La leche materna (calostro, leche de transición y leche madura) tiene actividad antiviral contra el virus del Zika, dificultando la unión de flavivirus a las células. ^{(Francese 2020)}

Dado que las ventajas de la lactancia materna para la salud de la lactancia materna se consideran mayores que el no demostrado riesgo potencial de transmisión, expertos, comités de expertos y la Organización Mundial de la Salud recomiendan que las madres con infección posible o confirmada o exposición al virus del Zika continúen amamantando, incluso en áreas endémicas. ^{(Red Book 2021-24 p.114, Mann 2018, WHO 2016, CDC 2016)}